引言：在ICU科室中气管插管是一种常用的治疗措施，它是把一根通过特制而成的导管经过病人的声门位置直接插入气管的方法，这种措施主要目的是为了能够让病人可以气道通畅、防止误吸、供给氧气等。然而，非计划性拔管意思是把病人在医护人员未知情的时候对其进行擅自拔管，或者是对气管插管进行意外拔管。ICU患者的病情较为严重，治疗时间较长，大多数的患者需要采取气管插管的形式，为了能够减少非计划性气管插管拔管事件。近年来，我院对基础护理管理措施以及优化管理措施在临床的应用，并了解到优化护理管理措施可以有效减少非计划性气管插管拔管比例，下文将原因探讨以及护理对策进行报告。1 资料和方法1.1一般资料我院随机抽取在2017年9月至2018年9月在ICU住院气管插管病人30例，男性病人18例，女性病人12例。年龄在35～75岁。根据两组不同的管理措施，把30例病人随机分成对照组和实验组，并且每组15人。两组患者的年龄、性别以及插管时间等一般资料都没有明显差异，因此不具备统计学意义，有着可对比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.2方法在两组病人中，对照组病人采用基础护理管理方式，对气管插管病人的导管会进行常规的清洁以及消毒等处理。然而，实验组病人采用的管理措施是经过优化护理的方式，例如会帮助病人进行随时的体位变化，让病人可以尽可能的保持舒适的状态；对于清醒的病人则会对其告知气管插管的重要性，并且让病人不要随意的乱动或者擅自拔管，并且对其解释随意拔管的后果；昏迷病人要对导管进行妥善的固定，避免出现导管脱落的情况；有些病人则会躁动不安，那么可以遵医嘱采取一定剂量的镇静药，可以避免病人四肢乱动从而导致导管脱落；在对病人进行护理时，护士的操作行为一定要轻柔，要尽可能的避免弄疼病人，也要确保室内安静，温度以及湿度也需要在合理范围内，禁止在医院内大声喧哗。然后把180例病人的拔管次数、拔管原因等进行分析总结。2 研究结果2.1非计划性拔管原因根据30例病人的拔管原因以及次数等数据进行分析总结之后，可以了解到非计划拔管病人一共发生4例，主要的拔管原因有：病人舒适度变化、导管固定不牢固、患者意识状态变化、护理措施不当等。2.2对照组和实验组措施比较通过研究结果表示，对照组病人在实施基础护理管理措施之后，发生非计划性拔管一共9例，实验组病人在采取优化护理管理方式后，发生非计划性拔管一共4例，因此两者有差异性，具有统计学意义。3 结论通过此次研究结果表示，影响到ICU病人气管插管非计划性拔管的原因主要有：（1）病人意识情况，如病人是处于非清醒状态，昏迷、昏睡等。（2）病人舒适情况，由于ICU病房的病人需要治疗的时间较长，长期保持一个体位不变会引起不适感。（3）导管固定方法，常用的方式是胶布，但这种方式并不牢固。（4）护理操作不恰当，ICU病人病情比较严重，治疗的时间长且方式多，有些护士在进行护理时，护理方式不够正确，会导致病人不适。因此，通过此次对比实验对其给出护理对策：（1）对于已经清醒的病人需要告知他们不要随意的乱动以及擅自拔管，要让病人知道气管插管的重要性和擅自拔管所带来的严重后果。对于躁动不安的病人可以根据医嘱使用一定剂量的镇静药，并且需要在家属同意的情况下采用约束带让四肢可以固定。（2）护理人员可帮助病人改变体位，找到让病人舒适的姿势，避免长时间使用同一个姿势，也需要根据医嘱对皮肤进行清洁，让病人的皮肤能够洁净，。护理人员也需要与病人进行及时的沟通，需要了解病人的情况，对于焦虑紧张的病人需要调节他们的状态，让病人能够尽可能的保持舒适的状态。（3）护理人员可以根据病人的实际情况对病人选用适合的固定导管方式。（4）护理人员在护理操作的过程中，动作一定要规范且柔和，要避免在搬运病人的时候，出现导管意外脱落的情况。（5）在整个治疗的过程中需要对患者的体征进行基础的监测。参考文献[1]李俊花[1]. ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策[J]. 护士进修杂志, 2014, 32(9):816-818.[2]罗秀侠. ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策[J]. 今日健康, 2016, 15(11):163-164.[3]楼一玲. 气管内插管患者非计划性拔管的原因分析与对策[C]// 全国神经内、外科专科护理学术会议. 2018.作者简介：赵双华（1987-）女，汉族，湖南邵阳，护师，大专；研究方向 :ICU病人安全拔管。
论文作者:赵双华
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10