赵锋
（巴中市通江县广纳中心医院 四川巴中 636700）
【摘要】目的：分析对比疝环充填式疝修术与平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝的临床价值。方法：选取2015年3月—2018年3月来我院治疗的腹股沟斜疝患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组进行疝环充填式疝修术，观察组进行平面无张力疝修术，比较两组临床疗效。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义（P＞0.05），观察组手术费用明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：疝环充填式疝修术与平片无张力疝修术治疗效果不存在显著差异，平片无张力疝修术治疗费用明显低于疝环充填式疝修补术。
【关键词】平片无张力疝修补术；充填式疝修术；腹股沟斜疝；临床价值
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0067-01
对于腹股沟斜疝的治疗，传统的手术方式有缝合法，但这种手术方式具有局限性，患者有强烈的疼痛感、术后恢复慢、复发率高。患者提重物时缝合部位可能开裂。无张力疝修补术是腹股沟斜疝常见的手术方式。并发症少，能够减轻患者痛苦，术后恢复快。疝环充填式疝修术是治疗腹股沟斜疝新的手术方式，治疗效果良好。但治疗费用较高，不适用于基层医院。本研究选取2015年3月—2018年3月来我院治疗的腹股沟斜疝患者80例，分别进行疝环充填式疝修补术和平片无张力疝修术，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2015年3月—2018年3月来我院治疗的腹股沟斜疝患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组男20例，女20例，年龄20至79岁，平均（49.7±28.4）岁。观察组男21例，女19例，年龄20至77岁，平均（29.2±27.2）岁。两组性别比例、年龄等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）经确诊患有腹股沟斜疝；（2）患者年龄大于等于20岁；（3）本次研究内容获得院方伦理会批准，患儿及其家属均知情并自愿签署同意书。（4）患者术前均无尿潴留。排除标准：（1）伴有先天性疾病者，包括先天性心脏病等；（2）有精神病史，患者意识不清晰者；（3）存在手术治疗禁忌症；（4）对本次研究内容不知情者，或中途退出本次研究者。 （5）年龄小于20岁。
1.2 方法
观察组接受平片无张力腹股沟斜疝修补术治疗，手术中依据患者腹股沟管后壁缺损情况，作人工补片的裁剪（以大于患者腹股沟管后壁缺损0.45cm左右为宜），将其贴敷于腹横筋膜处，随后固定补片圆角于耻骨缘1.4cm左右腱膜组织处，缝合补片及其他各组织[1]。对照组患者实施疝环充填式疝修补术，麻醉后，切开腹外斜肌建，重建封闭疝囊，将疝囊回纳腹腔，缝合补片缺口。
1.3 观察指标
统计两组患者手术时间、出血量及住院时间、治疗费用等数值。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，计量资料“x-±s”采用χ2检验；P＜0.05表示差异存在统计学意义；
2.结果
2.1 两组手术情况与住院时间比较
两组手术时间、出血量、住院时间差异并无统计学意义（P＞0.05）。见表。
2.2 两组患者的手术费用
观察组患者的平均手术费用为（3204.23±126.22）元，对照组手术费用为（6129.77±138.52）元，两组差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
腹股沟是男性最容易发疝气的部位，轻度疝气可通过推送肿物回纳腹腔，平躺休息，病情能得到缓解。但嵌顿疝会使患者感到疼痛加剧，应及时到医院进行治疗。该病发病率高，斜疝是指腹壁下动脉外侧面突出。该病男性患病几率高于女性。儿童以及中青年患者尤为多见。对患者生活严重带来不便，影响患者的生活质量。传统手术方式治疗腹股沟斜疝，术后并发症及复发率高。因此，控制术后复发是手术的关键。平片无张力疝修术操作较容易，费用低，能减轻患者的家庭经济负担。疝环充填式疝修补术使用平片状网片加强腹股沟管后壁，能有效治疗发复发作的腹股沟斜疝患者。
平片无张力疝修补手术可以修补腹膜前，能有效预防疝复发，手术操作简单，是一种良好的治疗方式[2]。平片无张力疝修术主要是为了加强腹股沟管的后壁。疝环充填式疝修补术能有效降低患者腹腔压力[3]。平片无张力疝修补术适用于腹壁薄弱的中老年患者，该术式技术难度小，操作简单，修补的平片能全面覆盖腹股沟三角薄弱区，因此该术式适合在临床中进行推广。两组患者在平均住院时间相比差异无统计学意义。观察组手术费用显著少于对照组P＜0.05.为配合手术治疗，患者应多吃水果蔬菜等高纤维食物，补充日常所需营养，多喝水，避免久坐，避免过度劳累。出现感冒、咳嗽、小解困难等症状应及时就医。
综上所述，疝环充填式疝修术与平片无张力疝修术治疗效果不存在显著差异，平片无张力疝修术治疗费用明显低于疝环充填式疝修补术,并能有效提高患者舒适度，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]任正华.疝环充填式疝修术与平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝临床对比研究[J].中外医疗，2017，36(1):48-49.
[2]刁文吉.疝环充填式疝修术与平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝临床对比研究[J].医药前沿，2017，7(28):88-89
[3]孙海东.疝环充填与平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝患者的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(52):10137-10137.
论文作者:赵锋
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/9
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