覃利秋
（贵州省荔波县计生服务中心 贵州 黔南 558400）
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0112-02
目前，在我国多数的边远乡村，众多的育龄夫妇还存在“多子多福、重男轻女”的落后生育观。抢生、躲生的不良现象依然存在。避孕节育措施仍是计划生育工作中的重要任务，而输卵管结扎术也是避孕节育的主要手段，多年来，开腹直视下输卵管结扎带来的创伤一直困扰着广大的受术对象，为此，我计生服务中心医务人员在输卵管结扎术式上努力改进和创新，通过人员培训和进修，我计生服务中心于2011年引进“单孔腹腔镜下双极电凝、剪断输卵管”技术，为观察其临床效果，本研究自2012年5月至2013年4月在我计生服务中心施行输卵管结扎的500例手术中，选取100例进行分组观察，现将两组的术中、术后观察结果分析如下：
1.临床资料与方法
1.1 观察对象
为25～40岁的适宜行输卵管结扎术的已婚生育的育龄妇女。
1.2 方法
从500例受术对象随机收集100例受术对象进行分组在术中、术后观察记录，其中观察组68例为“腹腔镜下输卵管电凝剪断术”，对照组32例为“开腹直视下输卵管结扎术”两组年龄和健康状况无明显差异（P>0.05）。
1.3 观察结果
见表I。
2.分析讨论
2.1 对“观察组”术中术后观察分析
在这组的68例中，有10例在术中疼痛时因为在腹腔内注入CO2气体形成腹内太后将腹腔内脏器推向膈肌引起受术对象暂时性难受，但术后高设排气后很快解除疼痛。术中出血小于10ml,是因为行的单孔穿刺，孔径仅为10mm,创面小，损伤血管也少。在且对输卵管行的是双极电凝后才剪断，没有损伤血管的创面，没有出血，因此在整个手术中出血量就少。手术时间短是因为术者在举宫条件下很直观的快速地钳住输卵管电凝剪断。本观察中发现子宫浆膜下肌瘤6例，不同程度的卵巢囊肿8例，盆腔积液5例，输卵管水肿1例，发现这些病变是因为在镜下很直观地看见这些病变，术后恢复快，是因为伤口创面小，无需皮外缝合，加上对输卵管是近距离的挪动，没有牵拉痛引起的术后腰、腹痛。
2.2 对“对照组”术中术后观察分析
在本组的32例中，全部的要求对象在术中都有不同程度的疼痛，是因为术者提取输卵管到腹膜外来进行结扎，牵拉的距离相对较远，尤其是输卵管较短和粉莲时牵拉痛更为明显。术中出血相对多，是因为术者逐层切开腹壁，对输卵管切开其系膜抽芯包埋，这两个手术程序难免操作较大血管所致。手术时间相对长，是因为整个手术过程要逐层开腹后对输卵管抽芯包埋，对逐层关膜，这些程序需要一定的时间来完成。术后恢复较慢，是因为切口相对长（约为20～30mm）,需皮外缝合，要5-7天才可拆线，加之术时因牵拉输卵管后，受术对象多数术后有腰骶部、腹股沟区的续痛，需一定天数来恢复。
2.3 讨论
本研究通赤对这两组两种术式的比较观察，发现单孔腹腔镜下输卵管电凝剪断术，在术中、术后的情况优于开腹下输卵管结扎术，因为单孔腹腔镜下输卵管电凝剪断术的相对微创，多数受术者在术前已排除了术中疼痛的恐惧感，通过跟踪随访，群众较乐于接受腹腔镜下输卵管电凝剪断术，自我计生服务中心开展此项手术以来，我县已婚育龄妇女多采取输卵管结扎的避孕绝育措施的人数渐增多，计生工作中的避孕节育也较为好开展，群众的满意度得到了提高，收到了良好的社会效益。因此本研究建议在计生技术服务部门推广“单孔双极电凝剪断输卵管”绝育手术。
论文作者:覃利秋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
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