【摘 要】目的：探讨分析宫颈液基细胞学（TCT）联合高危人乳头状瘤病毒DNA（HPV-DNA）检测在宫颈癌前病变诊断中的应用价值。方法：随机选取2017年2月~2018年2月间收治的168例妇科检查患者，分别采用TCT、HPV-DNA、HPV-DNA联合TCT三种方法进行检测，对比三种检测方式的阳性预测值、诊断符合率、特异性及灵敏度。结果：HPV-DNA、TCT两种检测方法的阳性预测值、诊断符合率、灵敏度差异无统计学意义（P＞0.05）；HPV-DNA联合TCT检测方法的阳性预测值、诊断符合率、灵敏度与特异性均明显高于HPV-DNA、TCT单独检测（P＜0.05）。结论：采用TCT联合HPV-DNA检测方案筛查宫颈癌前病变效果显著，其诊断符合率、灵敏度、特异性较高，值得推广和应用。
【关键词】宫颈癌前病变；宫颈液基细胞学；高危人乳头状瘤病毒DNA
宫颈癌是妇科临床上发病率较高的一种恶性肿瘤，全球新发宫颈癌患者约为50万/年，其中约有80%的宫颈癌患者属于发展中国家[1]。临床研究表明，HPV持续感染是导致宫颈癌前病变的危险因素[2]。而癌前病变进展至宫颈癌需要一个漫长的过程，所以早期筛查确诊宫颈癌前病变对宫颈癌的诊治、预后和转归有积极的临床意义。本研究主要探讨分析HPV-DNA联合TCT在宫颈癌前病变诊断中的应用价值，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2017年2月~2018年2月间收治的168例妇科检查患者，年龄32~70岁，平均年龄（52.6±3.2）岁。入组对象自愿参加本次筛查，性生活史不低于2年，既往无阴道镜检查、宫颈液基细胞学检查以及HPV-DNA检查；排除妊娠女性、子宫切除手术、宫颈手术史、盆腔放疗史和急性生殖道炎症者。
1.2 方法
TCT检测：擦去宫颈表面黏液，将宫颈细胞刷探至宫颈管内口1cm处，顺时针轻轻转动宫颈细胞刷，5圈后退出。留取宫颈细胞标本后制备薄层涂片，常规染色后进行镜检。HPV-DNA检测：采集宫颈分泌物标本存入试管，检测仪器为HC2基因杂交捕获仪（美国Digene公司生产），所以试剂为原装配套试剂，所有操作均严格遵循试剂盒说明。经由上述两种方法检测后，取异常病例宫颈组织行病理学检查。
1.3统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
2.1 三种检测方式与病理活检结果的对比分析
HPV-DNA、TCT两种检测方法的阳性预测值、诊断符合率差异无统计学意义（χ12=0.135，P1=0.416；χ22=1.378，P2=0.145）；HPV-DNA联合TCT检测方法的阳性预测值、诊断符合率明显高于HPV-DNA、TCT单独检测，卡方检验提示组间数据差异具有统计显著性（χ12=6.751、9.588；P1=0.007、0.002；χ22=4.200、10.259；P2=0.027、0.001）。
3 讨论
宫颈癌患者病情进展较为缓慢，倘若病变早期即可确诊病情并及时开展治疗干预，则可有效防止病情恶化，改善预后并提高患者生存率。但是宫颈癌患者早期并无特异性症状，医患双方都可能忽略，所以早期开展宫颈癌前病变筛查具有积极的临床意义[3]。
TCT是宫颈癌前病变筛查的首要步骤，但该检测方法存在假阴性率偏高的问题，虽然检验临床取材方法逐步完善，制片技术持续提升，异常细胞检出率也有显著提高，但临床漏诊依然不容忽视[4]。本次研究中TCT检测的假阴性率为17.0%（10/59），这可能与宫颈细胞取材质量、病理人员个人主观因素有关。HPV感染是诱发宫颈癌的独立危险因素，HPV-DNA也是宫颈组织病变的一个重要影响因素。本次研究采用HPV-DNA、TCT联合筛查宫颈癌前病变患者，结果表明HPV-DNA联合TCT方案的阳性预测值、诊断正确率、灵敏度和特异性均高于其他两种方法（P＜0.05），说明HPV-DNA和TCT两种检测技术可彼此互补，为临床提供更为准确的筛查结果，有利于降低漏诊率。
综上所述，采用TCT联合HPV-DNA检测方案筛查宫颈癌前病变效果显著，其诊断符合率、灵敏度、特异性较高，值得推广和应用。
参考文献：
[1]王静. 探讨人乳头状病毒（HPV）与五种肿瘤标志物联合检测在宫颈癌早期诊断中的价值[D].天津医科大学，2017.
[2]李秀，杨姗姗，安然.宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值[J].中国实验诊断学，2013，17（09）：1644-1647.
[3]马春华. 高危型HPV基因型检测、分流及HPV16型变异体在宫颈癌及癌前病变中的分布研究[D].新疆医科大学，2015.
[4]曾新，韩一栩，吴丽香.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测意义分析[J].中国实验诊断学，2014，18（01）：127-128.
论文作者:邵郡
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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