薛梅
（四川省蓬溪县人民医院 四川 遂宁 629100）
【摘要】 目的：研究维持性血液透析（MHD）患者脂质代谢紊乱与心脑血管事件相关性。方法：选取2014年1月到2015年2月我院收治的慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者46例作为观察组，同期身体健康的46例体检人员设为对照组，比较两组患者血脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及载蛋白（APOB）的指标，同时观察两组人群发生心脑血管事件的情况。结果：MHD患者的脂质代谢紊乱与健康人群相比表现在TG、TC、LDL和APOB的显著升高上，同时MHD患者中合并心脑血管事件的患者其血脂水平也较非心脑血管组高，比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：长期的血液透析会导致患者体内蛋白质流失，出现营养不良继而导致脂质代谢紊乱，心脑血管的发生率也会随血液透析时长升高。
【关键词】 维持性血液透析；脂质代谢；心脑血管；相关性
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0200-02
维持性血液透析是延长慢性肾功能衰竭，如尿毒症患者生命的主要办法，其目的在于替代由于肾脏衰竭而消退的调节功能，主要是体内水、电解质和酸解平衡以及清除人体代谢产生的各种废物，从而起到清除毒素、缓解代谢紊乱的作用[1]。长期的血液透析会导致患者出现营养不良症状、紊乱患者的脂质代谢，引发患者心脑血管疾病的发生率升高。本次研究以MHD患者脂质代谢紊乱与心脑血管事件相关性为主要目的，以期能为维持性血液透析的临床应用提供一些参考，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年2月我院收治的慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者46例作为观察组，其中男性患者22例，女性患者24例，患者年龄39～71岁，平均年龄（60.1±3.4）岁，患者行血液透析次数为3次/周，4h/次，维持时间3～46个月，平均（22.5±2.5）个月；选取同期在我院进行体检的46例健康人群设为观察组，其中男性20例，女性患者26例，年龄42～74岁，平均年龄（58.2±1.8）岁，两组患者一般资料均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 选取标准
观察组患者按《医学病症诊断疗效标准》[2]中慢性肾功能衰竭的诊断标准，根据病因、临床表现和实验室影像学检查可确诊，同时均经过3个月以上的维持性血液透析治疗。对照组健康人群中对于已经出现高血压、冠心病、心绞痛、糖尿病或其他心脑血管疾病患者予以排除，对孕妇或哺乳期妇女和拒不接受试验患者予以排除。
1.3 研究方法
两组人群均在同一时间段空腹抽取血液化验，重点测定其血液中TG、TC、LDL和APOB的指标。APOB利用免疫比浊法完成测定。比较两组人群脂质代谢指标情况，比较MHD患者中合并心脑血管疾病患者与非心脑血管患者间脂质代谢指标。
1.4 统计学方法
对所有数据采用SPSS19.0软件进行汇总分析，计量资料采取均数±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取t值检验。对比以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1观察组患者的TG、TC、LDL和APOB指标都显著高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
维持性血液透析是目前改善尿毒症患者生理症状，延长患者生命的主要手段[3]。但是血液透析并不能真正替代肾脏完成更为复杂的内分泌或基础代谢功能，它只能通过透析膜清除人体内一些水溶性小分子物质。研究显示[4]，长期的血液透析会使得患者出现内分泌功能障碍，加快钙质的流失，使血液中TG、TC、LDL和APOB等显著升高。
本次研究中观察组患者的TG、TC、LDL和APOB指标为（4.82±1.13）mmol/L、（1.76±0.90）mmol/L、（3.56±0.79）mmol/L、（0.89±0.14）g/L，显著高于健康人群，原因在于长期的血液透析会导致患者体内蛋白质酶的大量流失，进而导致载脂蛋白含量上升，人体甲状腺素分泌增多，同时人体血液中的血脂无法被蛋白酶消耗又会引起脂质代谢紊乱等不良后果。MHD患者中合并心脑血管疾病的患者其血脂水平与非心脑血管患者相比也有显著差异，原因在于长期血液透析导致的蛋白质流失在造成人体脂质代谢紊乱的同时也会侵害患者身体，使之出现营养不良症状，进而产生心脑血管疾病，这是不可逆转的过程。
综上所述，MHD患者的脂质代谢紊乱是由于长期血液透析使蛋白质流失造成的，与心脑血管疾病为因果关系，正是由于脂质代谢紊乱才易引发心脑血管疾病。
【参考文献】
[1]林建.维持性血液透析患者脂质代谢紊乱与心脑血管事件相关性研究[J].当代医学,2013,19(19):37-38.
[2]黄文瑾,刘必成.维持性血液透析患者脂质代谢紊乱与心脑血管事件关系的临床研究[J].东南大学学报（医学版）,2012,31(6):720-724.
[3]李康慧,尹友生,覃源等.维持性血液透析患者脂质代谢特征及其与前清蛋白关系的研究[J].中国全科医学,2011,14(3):229-231.
[4]王瑜,赵青,周静等.维持性血液透析与腹膜透析患者脂质代谢的变化及与白蛋白的关系[J].南昌大学学报（医学版）,2014,33(1):61-63.
论文作者:薛梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
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