周雪梅 瞿 倩
江苏省南通大学附属医院 226001
【摘 要】目的探讨中青年女性心肌梗死的诱发因素及其相关的护理措施。方法回顾性分析我院近两年接收治疗的中青年女性患者40例，统计患者一般资料，冠状动脉病变情况、高血压、高血脂合并情况。再根据回顾性分析结果探讨护理对策。结果回顾性分析结果显示，97.50%患者均肥胖，80.00%患者均为冠状动脉狭窄，77.50%患者合并高血压、高血脂，67.50%患者表现为停经，表明这四者为诱发中青年女性患者心肌梗死的主要诱发因素。此外，饮酒、不良生活方式均是高危诱发因素。护理对策可根据诱发因素，从源头控制心肌梗死的发生。结论冠状动脉狭窄是主要发病原因，此外，高血脂、高血压、停经所致心理问题、不良生活方式等均是护理对策中需要关注的问题。
【关键词】中青年女性；心肌梗死；诱发因素；护理措施
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-200-02
前言：心肌梗死是因为冠状动脉急剧闭塞导致的心急缺血性坏死，临床上表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，心律失常、休克、心力衰竭,严重威胁人们健康。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，社会压力的提升，中青年心肌梗死发病率在不断上升。对于女性，由于雌激素的作用，尤其是缺乏雌激素的绝经后女性，其心肌梗死发病率大大增加。本研究对我院近两年所接收治疗的中青年心肌梗死女性患者，回顾性分析其诱发因素并探讨其护理对策，研究报道如下：
1 资料与方法
1.1研究资料
本研究所有患者均来自2013年6月~2015年6月间，我院接收治疗的心肌梗死患者40例。标准：（1）入选标准：所有患者均符合国际心脏病学会和协会/世界卫生组织1979年“缺血性心脏病命名及诊断标准”中心肌梗死诊断标准；心肌缺血症状，新出现的病理性O波，影像学有新出现的心肌活力丧失区域性室壁运动异常，冠脉造影，发病时间＜24h;年龄在30岁~59岁之间。（2）排除标准：曾有超过20min心肺复苏的抢救经过，有明确的急性心肌梗死并发症，并发严重的肝肾功能不全。患者年龄在38.54岁~56.28岁间、平均为（45.69±4.28）岁，体重57.31kg~62.63kg、平均为（60.28±3.10）kg。
1.2 研究方法
对接收治疗的40例患者病历资料进行回顾性分析，内容包括（1）询问病人及家属查阅其病历资料，详细记录病人一般资料，包括记录病人生病前的生活习惯、睡眠、饮食；（2）观察患者冠状动脉病变情况；（3）调查患者高血压、高血脂等疾病合并情况、肥胖水平等基本情况，根据数据结果观察患者病历资料与心肌梗死的关系。
1.3 统计学方法
采用SPSS22.0数据统计分析软件，对数据进行分析整理。
2 结果
回顾性分析结果显示，患者生活习惯中，饮食不当、饮酒、劳累、过度精神紧张、饱餐为急性心肌梗死可能诱发因素；冠状动脉造影显示观众动脉狭窄病变也是诱发因素之一；患者均为肥胖体型，具体研究结果见表1：
表1：研究对象可能诱发因素分布（n=40）
3 讨论
3.1 中青年女性心肌梗死诱发因素
3.1.1 肥胖
由患者回顾性分析资料可见，97%以上患者均为肥胖，可见，肥胖是女性心肌梗死的高危因素，可能肥胖会导致患者心血管功能受到影响，导致心肌梗死发病率提高。
3.1.2 冠状动脉狭窄
由回顾性分析结果可视，80%以上患者均冠状动脉狭窄，冠状动脉导致冠状内皮受损，内源性的舒张因子减少，使血管痉挛导致血栓形成。因此，冠状动脉狭窄为该疾病主要诱发因素之一。
3.1.3 合并症
由表1可知，患者合并高血压、高血脂、高血糖等在患者中所占比例近80%，可能是这类合并症加重心脏、血管负荷，使患者心肌功能受损，增加疾病发病率。因此，高血压、高血脂、高血糖合并症是心肌梗死的主要诱发因素之一。
3.1.4饮酒、饮食不当
患者长期饮酒、以及不良的饮食生活习惯一定程度上增加血压及胆固醇，增大心血管疾病的发病风险。因而，饮酒、不良饮食习惯可高几率的诱发心肌梗死。
此外，精神紧张、劳累，也不利于心血管疾病治疗，易致患者诱发心肌梗死。
3.1.5 停经
有统计结果可见,65%以上女性均已停经,可能是由于女性停经后,雌激素水平下降,植物神经功能紊乱,甚至卵巢衰退。此外，极有可能导致患者情绪不稳定。因而，停经也是女性心肌梗死的诱发因素。
3.2 护理对策
根据诱发因素分析，针对诱发因素从源头控制心肌梗死发生是护理的主要目标及途径。
3.2.1 饮食指导
由诱发因素可见，肥胖、不良饮食是中青年女性心肌梗死
的主要诱发因素，因此建立良好的饮食习惯，指导患者低脂、低盐、低糖饮食，使患者能较好的控制体重。同时，建议患者少饮酒、多食蔬菜、瘦肉，水果等高蛋白、高纤维的食物，忌暴饮暴食，增强身体抵抗力以及加强心血管锻炼，降低心血管疾病的发生。
3.2.2 建立良好的生活方式
有回顾性分析结果可见，大量饮酒、吸烟也是心肌梗死的主要诱发因素。香烟中尼古丁易导致组织心肌缺氧，诱发冠状动脉痉挛，使血液粘稠度增加、改变血脂构成，干扰脂代谢，因而，克制吸烟习惯对预防心肌梗死极为重要。饮酒导致心肌梗死的原因之一，酒精会导致肝硬化，血液循环受阻，使发病率增加。因此，使患者建立良好的生活习惯，戒烟限酒极为重要。
3.2.3 积极控制原发疾病
根据回顾性分析结果，患者合并高血压、高血脂是诱发冠状动脉狭窄的主要因素之一，增加冠心病发病几率；高血压引起冠状动脉灌注压增高、使得患者血管壁张力增加，血管内膜损伤，脂质沉积、血小板聚集，最后形成纤维样斑块，导致冠心病发病几率增加。因此在治疗心机梗死的同时合并控制患者高血压、高血脂，对控制心肌梗死极为重要。
3.2.4 健康教育
心肌梗死多由患者不良饮食习惯、生活习惯、精神压力等可控因素所致，因此，对于心肌梗死患者，进行健康教育，使患者加强对本疾病的认识，矫正不良饮食习惯和生活习惯，放松心情，缓解工作压力，对治疗该疾病极为有利。
3.2.5 停经护理对策
对于停经女性，极容易有悲观心理、情绪不稳定，因此需要对患者采取心理护理措施，消除患者恐惧、疏导其焦虑心态，做好正确的诱导。
综上所述,针对中青年女性心肌梗死患者较高发病率诱发因素进行针对性的护理,从发病源头解决问题,未治疗患者心肌梗死极为重要.
参考文献
[1] 高阳，刘广彬，王军. 女性急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2014，16(10):1024-1028.
[2] 刘荣.老年糖尿病肾病的护理[J]. 护士进修杂志, 2010，25(18) 1691-1693.
[3] 刘仁光, 陈阳. 心肌梗死与心电图诊断新标准[J]. 临床心电学杂志,2012，21(6):441-443.
[4] 景秀梅. 中青年心肌梗死诱发因素的分析及健康指导[J]. 北方药学, 2013，10（10）：143-145.
[5] 孙爱珍, 高小丽, 王瑞玲. 二次心肌梗死病人诱发因素分析及对策[J]. 护理研究, 2013，27(5): 1258-1459.
论文作者:周雪梅,瞿倩
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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