（福建医科大学附属泉州第一医院皮肤科 福建泉州 362000）
【摘要】目的：探讨钙泊三醇倍他米松软膏治疗非泛发型白癜风的临床效果。方法：2013年4月～2015年4月在我院接收的非泛发型白癜风患者一共有102例，对其采取钙泊三醇倍他米松软膏进行治疗，每天一次涂抹在患病部位，连续治疗三个月，每一个月一次观察患者的治疗效果和不良反应。结果：在102例患者当中，治愈一共有16例，显效一共有42例，好转一共有20例，无效一共有24例，显效率为56.86%，有效率为76.47%。另外，2例患者在颈部使用药物三个月以后发生轻微毛细血管扩张，4例患者的下颌以及唇角部位引发毛囊炎，在采取相对应的处理以后皮疹完全消退；其他患者没有出现刺痛以及烧灼感等相关不良反应。结论：非泛发型白癜风采取钙泊三醇倍他米松软膏治疗，可以使患者治疗效果明显提高，不良反应较少，具有安全有效性。
【关键词】钙泊三醇倍他米松软膏；非泛发型白癜风；临床效果
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0057-02
白癜风在临床当中属于一种后天局限性或泛发性皮肤色素脱失病，是由皮肤黑色素细胞功能丧失所造成的，其发病机制尚没有完全明确。全身各个部位都可以出现，经常出现在面部、手腕、背部以及生殖器官等，对患者的日常生活带来非常大的不便[1]。选取在我院接收的非泛发型白癜风患者一共有102例，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
2013年4月～2015年4月在我院接收的非泛发型白癜风患者一共有102例，102例患者全部没有严重的内科疾病，最近三个月当中没有采取过糖皮质类激素，将近一个月当中没有采取过维生素D3和其衍生物类软膏，没有采取过光疗治疗。在102例患者当中，男一共有44例，女一共有58例。年龄在20～68岁，平均为38.5±4.2岁。病程在1个月～8年，平均为4.5±2.1年。102例患者当中，面颈部靶皮损一共有72例，胸腹部一共有12例，四肢一共有18例。根据相关临床诊断标准[2]，节段型一共有8例，肢端型一共有14例，局限型一共有36例，散发型一共有44例。
1.2 方法
对102例非泛发型白癜风患者采取外用钙泊三醇倍他米松软膏，商品的名称叫做得肤宝，每克当中含有钙泊三醇50ug，倍他米松一共有0.5mg，每天一次涂抹在患病部位，连续治疗三个月，每一个月一次对治疗效果和不良反应进行评价。102例患者还采取白癜风胶囊进行治疗，采取口服方式。
1.3 疗效判定标准
治愈：患病部位白斑完全消退，恢复到正常的肤色；显效：白斑部分消退或者明显缩小，复色面积占皮肤损害面积的50%或者以上；好转：复色面积占皮肤损害面积的10%～49%；无效：白斑没有色素再生或者范围进一步扩大[3]。
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2.结果
2.1 临床治疗效果
在102例患者当中，治愈一共有16例，显效一共有42例，好转一共有20例，无效一共有24例，临床治疗有效率为76.47%，临床治疗显效率为56.86%。靶皮损在面颈部的72例患者当中，治愈一共有14例，显效一共有34例，好转一共有10例，无效一共有14例，临床治疗有效率为80.56%，临床治疗显效率为66.67%；靶皮损在胸腹部的12例患者当中，治愈一共有2例，显效一共有2例，好转一共有4例，无效一共有4例，临床治疗有效率66.67%，显效率为33.33%；靶皮损位在四肢的18例患者当中，显效一共有6例，好转一共有6例，无效一共有6例，临床治疗有效率为66.67%，显效率为33.33%。
2.2 临床不良反应
2例患者在颈部使用药物三个月以后发生轻微毛细血管扩张，4例患者的下颌以及唇角部位引发毛囊炎，在采取相对应的处理以后皮疹完全消退；其他患者没有出现刺痛以及烧灼感等相关不良反应。
3.讨论
目前，我国白癜风的发病人数逐渐增多，大约有一般的患者在20岁之前发病。白癜风在临床当中属于一种常见的皮肤病，其症状主要表现为局限性或者泛发型的色素脱失斑，能够累及到毛发以及黏膜。白癜风由于非常容易累及到患者的四肢、面部以及颈部等相关暴露部位，同时临床治疗难度相对比较大，对患者外貌带来非常大的损害，对患者日常生活、工作以及社交等带来巨大的不良影响。根据相关报道表明，皮肤损害在暴露部位的患者在躯体化、焦虑、敌对性等相关方面的得分要远远高于皮肤损害在没有暴露区域的患者和正常人群。另外，白癜风的发病机制尚没有完全明确，临床疗法各种各样，可是大部分治疗效果不够理想，在临床当中主要采取糖皮质类激素、激素软膏、紫外线光疗以及手术治疗等。
钙泊三醇属于维生素D3衍生类药物的一种，活性维生素D受体在皮肤当中能够广泛分布。根据相关研究指出[4]，患者的钙离子平衡存在一定的缺陷，然而维生素D主要就是调整其平衡的一个主要因子，其能够利用与黑色素细胞表面的维生素D3受体相结合，对细胞当中的钙离子紊乱给予有效调节，进而取得令人满意的治疗效果。在动物细胞试验当中，1，25-二羟维生素D3能够对小鼠前体黑色素细胞酪氨酸酶表达增加以及黑色素生成起到良好的促进作用，从而引导细胞分化，与此同时，还可以对B16黑色素瘤细胞黑色素生成起到一定的促进作用。
倍他米松在临床当中属于一种常见的糖皮质激素类药物，其能够作用在黑色素细胞当中，对其给予有效刺激，进而形成黑色素。另外，其能够对黑色素细胞的自身抗体给予有效抑制，进而对黑色素细胞破坏给予有效抑制，以及对细胞毒T细胞诱导进行干扰，进而引发多种细胞因子，对毛囊当中的休止黑色素细胞移行给予有效刺激。所以，无论是口服还是外用糖皮质类激素都可以用于治疗白癜风。
根据相关学者表明[5]，采取钙泊三醇倍他米松软膏治疗局限型白癜风，临床治疗三个月以后的有效率在46.7%，复色面积在50%以上，同时不良反应相当比较小，起效较为迅速，其治疗效果显著优于单一应用钙泊三醇和倍他米松软膏。本文结果显示，在102例患者当中，治愈一共有16例，显效一共有42例，好转一共有20例，无效一共有24例，显效率为56.86%，有效率为76.47%。另外，2例患者在颈部使用药物三个月以后发生轻微毛细血管扩张，4例患者的下颌以及唇角部位引发毛囊炎，在采取相对应的处理以后皮疹完全消退；其他患者没有出现刺痛以及烧灼感等相关不良反应，和以上研究结果相同。
总而言之，非泛发型白癜风采取钙泊三醇倍他米松软膏治疗，可以使患者治疗效果明显提高，不良反应较少，具有安全有效性。
【参考文献】
[1]王大光，朱文元，鲁彦，等.1.25二羟基维生素D3对于毛囊外毛根鞘无色素黑素细胞激活的实验研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9（6）：338-340.
[2] Horikawa T,Norris DA,Johnson TW,et al.Dopa-negative melanocytes in the outer root of human hair follicles express premelanosomal antigens but not a melanosomal antigen or the melansome associated glycoprotein tyrosinase,TRP-1 and TRP-2[J].J Invest Dematol,2012,106(1):28-35.
[3]顾科峰，章莉，高宜云.钙泊三醇倍他米松软膏联合中药熏蒸治疗寻常型白癜风疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2012，14（10）：815-816.
论文作者:李荣华
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
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