毕建军
黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的 研究阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的效果及对血脂的影响。方法 选取2018年7月～2019年5月在我院收治的精神分裂症患者86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组予齐拉西酮治疗，观察组在对照组的基础上予阿立哌唑治疗，比较两组的治疗效果及血脂水平情况。结果 观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），且治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的不良反应发生率为44.19%，对照组为39.53%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症效果更佳，对血脂无明显影响。
关键词：阿立哌唑；齐拉西酮；精神分裂症；血脂
[Abstract] Objective To study the effect of aripiprazole combined with ziprasidone in the treatment of schizophrenia and its effect on blood lipid Methods 86 schizophrenics admitted to our hospital from July 2018 to may 2019 were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with ziprasidone，and the observation group was treated with aripiprazole on the basis of the control group.The therapeutic effect and blood lipid level of the two groups were compared Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）.There was no significant difference in TC，TG，LDL-C between the two groups after treatment and before treatment（P > 0.05），and there was no significant difference in TC，TG，LDL-C between the two groups after treatment（P > 0.05）.The incidence of adverse reactions was 44.19% in the observation group and 39.53% in the control group（P > 0.05）Conclusion aripiprazole combined with ziprasidone is more effective in the treatment of schizophrenia，and has no significant effect on blood lipids.
[Key words] aripiprazole；ziprasidone；schizophrenia；blood lipid
精神分裂症是一种临床上常见的且复发率较高的精神疾病，早期表现不理睬亲人、对镜子独笑等性格改变，病情可进一步发展为思维紊乱甚至出现妄想、幻觉等[1-3]。精神分裂症以药物治疗为主，以往采用阿立哌唑、齐拉西酮等单药治疗，能减轻症状，取得一定的效果，但效果不佳，且易复发[3]。鉴于此，本文研究阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的效果及对血脂的影响，并与单用齐拉西酮治疗比较，以便探讨联合药物治疗方案，寻找更佳的治疗措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年7月～2019年5月我院收治的精神分裂症患者86例作为研究对象，并符合纳入标准。按照随机数表法将86例患者随机均分为对照组与观察组，每组各43例。对照组患者中男26例，女17例，年龄22～55岁，平均（41.3±10.5）岁，病程1个月～9年，平均（3.1±1.1）年；观察组患者中男28例，女15例，年龄21～55岁，平均（41.2±11.0）岁，病程2个月～9年，平均（3.2±1.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
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1.2 纳入标准
①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版（CCMD-3）》的诊断标准[3]；②年龄21～55岁，且首发未经药物治疗或停药2 w以上者；③无严重的躯体疾病、神经系统或其它精神性疾病者；④无明确的肥胖，血脂、体重正常；⑤对治疗药物无过敏症状；⑥患者或家属知情同意，并签署相关协议书。
1.3 方法
两组患者在服用抗精神病药物者均先停用。2周后，对照组患者服用齐拉西酮胶囊（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20061142），每粒20 mg，起始剂量20 mg/次，2次/d，餐时口服，治疗2w后根据患者疾病情况可逐渐增加到每次40～80 mg。为了保证最低的有效剂量，在调整前后应密切观察患者服药后的反应，且调整间隔不小于2 d。观察组在对照组的基础上口服阿立哌唑片（上海中西制药有限公司；国药准字：H20041507），每片10 mg，第1周为5 mg/次，1次/d，第2周增加为5 mg/次，用药2周后根据患者的情况可增加服用剂量为15 mg/次，但不应超过30 mg/次。在治疗前与治疗后第8周，患者空腹抽取静脉血置于离心管中，应用离心法分离出血清，检测患者的血脂水平。于治疗前及治疗后分别做血常规、肝功能、心脑电图等检查。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.962，P=0.026）。
2.2 两组血脂情况比较
治疗后两组患者TC、TG、LDL-C与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），且治疗后两组患者TC、TG、LDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3不良反应
观察组的不良反应发生率为44.19%，对照组为39.53%，差异无统计学意义（χ2=0.191，P=0.662）。
3 讨论
精神分裂症是临床并不少见的一种精神性疾病，表现为基本个性改变与思维、情感及行为分裂，精神活动出现与环境的不协调的症状现象，并脱离现实。精神分裂症的病因较为复杂，尚末完全阐明。该病多发于青壮年，在一般人群中的年发病率在0.2‰～0.6‰之间，平均为0.3‰[3]。该病患者一般情况下无意识或明显的智能障碍，但其会出现记忆、注意、抽象思维等功能损害甚至部分患者出现精神活动衰退与社会功能缺损。该病病程迁延，且反复发作，严重影响患者及其家庭的正常生活，使其生活质量严重下降。因此，需要对患者实施及时有效的治疗，以便改善患者的症状，提高其生活质量。
齐拉西酮是一种选择性单胺能阻断剂，对 5-HT2A受体的亲和力远高于奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇等，可通过阻断边缘系统D2 或5-HT2A受体，激动前额皮质 D1、5-HT1A受体，从而能够达到改善精神分裂症的阳性、阴性、认知、焦虑等症状，本文研究显示临床有效率可达83.72%。但由于患者的身体素质各不相同，齐拉西酮的治疗效果并不太理想，还是存在一定缺陷。因此，本文旨在探讨其与阿立哌唑联合应用的效果。
阿立哌唑属于喹啉类衍生物，是一种新型的抗精神病药物，具有D2与 5-HT1A受体双重激动作用，联合齐拉西酮使用，可产生互补效应，而改善患者的阳性症状，减轻阴性症状，并能够有效改善患者的焦虑、抑郁、认知功能损害。本文研究显示治疗后两组患者TC、TG、LDL-C与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），且治疗后两组患者TC、TG、LDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前后两组患者的血脂无明显变化，进而有效降低了发生心脑血管疾病的风险。另外，本文研究显示，观察组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症并未有明显增加不良反应情况，具有一定的安全性。
综上，阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症疗效更佳，对血脂无明显影响，且无明显不良反应。
参考文献：
[1] 梁红蕾.阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症疗效观察[J].精神医学杂志，2015，28（4）：293-294.
[2] 刘玉，刘华莉，周文广，等.阿立哌唑联合齐拉西酮治疗老年精神分裂症患者的临床效果观察[J].华南国防医学杂志，2014，28（9）：878-879.
[3] 喻志敏，邱育平，张业祥.齐拉西酮与阿立哌唑治疗精神分裂症疗效和安全性比较[J].实用临床医学，2010，11（10）：17-20.
论文作者:毕建军
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/9
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 统计学论文; 拉西论文; 两组论文; 血脂论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年21期论文;