陈倩
（江苏省徐州医学院附属医院口腔科 221000）
【摘要】通过对口腔癌患者进行舒适护理干预，研究口腔科舒适性护理口腔癌患者的临床疗效及并发症情况。将我院于2014年1月～2015年1月期间收治的40例口腔癌患者，随机编号分为对照组和实验组，每组各20例。两组患者均进行基础常规治疗，实验组在此基础上实施舒适护理干预措施，对比两组的治疗效果。结果实验组患者的痊愈率高达90%，而对照组的痊愈率则为75%，两组患者治疗效果差异显著。在基础药物治疗的基础上，对口腔癌患者进行舒适护理，可以有效提高患者的治愈率，且愈后质量良好，是一种较为安全、高效、合理的治疗方案，有利于患者的术后康复。
【关键词】口腔癌；手术后；舒适护理
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0039-03
舒适护理是一门综合性的学科，它通过对护理活动舒适的研究，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态，降低不愉快的程度，使病人身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。口腔癌患者术后身体比较虚弱，在术后实施舒适护理是非常重要的，有助于患者的身心健康和身体恢复，我科室将舒适护理应用于临床，从2014年1月～2015年1月共收治口腔癌住院患者40例，将一年来收治的40例口腔癌患者纳入研究范围，分为实验组和对照组。通过对实验组进行舒适护理，比较两组的临床疗效及愈后质量，从而研究舒适护理在口腔科治疗口腔癌的效果，研究结果如下。
1.临床资料
所有40例患者均来自于2014年1月～2015年1月期间我院口腔科收治，临床确诊为口腔癌，并自愿接受本次治疗研究。对照组男性11例，女性9例，年龄在40～70岁之间，平均45.2±9.6岁，病程为0.5a～11a，平均病程5.4±4.7a；实验组男性10例，女性10例，年龄范围为40～70岁，平均46.1±9.1岁，病程为1a～12a，平均病程5.8±4.1a。两组患者的病程无显著差异，基本资料如年龄、性别相近，其他如职业、学历及经济状况等因素也无明显差异，结果可信度较高。
2.护理
2.1 护理方法
对照组患者除了接受药物治疗外仅实施输液护理、用药提醒等常规护理方法，实验组则进行舒适护理干预，护理内容如下：
2.1.1心理的舒适护理
口腔癌手术复杂、难度较高，对局部和周围组织损伤大，患者术后痛苦，且不同程度影响外貌、吞咽、咀嚼、语言功能，愈后也不能完全恢复，严重影响到患者的生活品质，因此，患者无论生理、心理方面都存在巨大压力，对治疗和生活缺乏信心。由于患者术后暂时不能用语言表达并且因为手术带来的身体疼痛，使患者出现不同程度的焦虑和恐惧情绪，护理人员要认识理解患者的各种心理反应，以亲切、理解、尊重的态度对待患者，主动关心、体贴病人。护理人员可以采用非语言性沟通方式，通过观察患者面部表情、口形、手势、眼神、使用写字板等情况进行有效沟通，使患者能积极配合治疗。
2.1.2口腔及伤口的舒适护理
2.1.2.1口腔的护理 术后由于创面渗血、口腔分泌物以及禁食等因素，使患者口腔内异物多、异味大，并且由于口腔的自洁作用减弱，易引起口腔感染。护理人员在术后第1 周内对患者采用生理盐水加庆大霉素或0.3%双氧水反复冲洗、清洁口腔，每天2次，连续5天，清除陈旧血块及分泌物，保持患者口腔内创面清洁，防止感染。
2.1.2.2伤口的护理 口腔癌手术伤口创伤大，而且面部血液循环丰富，术中出血多，术后可能出现感染，常规加压包扎留置引流管。护理人员在术后应定时观察患者皮瓣供血、敷料包扎、切口渗血等情况，保持负压引流的通畅，避免患者侧卧，患者伤口疼痛时可遵医嘱给予止痛剂。
2.1.2.3体位的舒适护理 患者术后颈部伤口大，通常会放置引流管，舒适的体位有助于减轻患者的伤痛，并可预防多种并发症发生。对于麻醉未清醒的病人采取平卧位，头偏向一侧，防止误吸等并发症发生，护理人员对患者每2小时翻身１次，并对受压处肌肉进行按摩，侧卧时背部用软垫保护，在两腿间放入软枕。麻醉清醒后半卧，这样有利于引流，避免面部肿胀，但应注意防止臀部受压时间过长。在患者睡眠时，为患者保持舒适的体位，创造舒适的睡眠环境。
2.1.2.4疼痛的干预 口腔癌手术创伤大，伤口多，会给患者带来巨大的疼痛，在疼痛的影响下，患者难以入睡，为减轻患者痛苦，防止因疼痛刺激机体诱发血管痉挛而造成移植皮瓣血运障碍，术后常采用镇痛泵，进行预防性用药。护理人员需密切关注患者的身体状况，对患者的呼吸、心跳、血压等症状进行监测并多与患者沟通交流，进行心理疏导，或以其他实物转移患者的注意力，降低患者疾病上的关注度和疼痛感，定时按摩患者四肢，并协助其变换卧姿，减轻其身体的不适感。
2.1.2.5为患者提供尽可能的服务 在患者术后住院期间，护理人员应为患者提供各方面的关爱，亲属的照顾对患者身心的恢复起到了重要的作用，因此应为家属的陪护提供方便，安排患者亲朋好友的探视，他们的言语将是患者树立战胜疾病的信心和勇气。
2.2 临床效果评判标准
根据一段时间内患者的临床症状缓解情况，可将临床疗效依次分为如下四类。治愈：病症消失，身体完全康复；显效：病症基本消失，身体恢复良好；有效：病症逐渐消失，身体逐渐康复；无效：病症无明显改变。
3.结果
两组患者经过为期5周的住院治疗和分别护理后，病情得到不同程度的好转。实验组90%的总有效率明显高于对照组75%的总有效率，治愈率及显效率也差异显著，具有统计学意义，详情见表。
4.讨论
口腔癌患者术后精神压力大，并发症多，运用舒适护理可使病人的安全感增加，患者觉得自己是被尊重的，有效地降低了患者的精神压力和身体不适感，从而达到预防各种并发症的目的，使患者快速康复，提高了护理的内在质量。除了常规药物治疗外，舒适护理也是提高患者治愈率的一项关键措施，可以显著改善患者的治疗效果，提高愈后质量。舒适护理通过用药指导、心理呵护、健康知识宣讲、合理搭配饮食、术后康复等方面进行干预，通过护理人员的照顾，患者的治疗依从性会大大增加，治疗效果得到显著强化，及时缓解术后的不良症状，根本上减少患者发生不良反应的几率。本研究对纳入的研究对象均给予了无差别常规药物治疗，然后分别给予两组患者不同的舒适护理。实验组患者经过连续5周的舒适护理干预后，临床症状得到了全面的好转，治愈率、显效率及有效率分别为30%、25%和35%，总有效率高达90%，远远高于对照组的75%，疗效显著，同时缩短了患者住院时间，节省了医疗费用，使医疗效率得到了提高，病人对此十分满意。因此，舒适护理对口腔癌患者的术后恢复有很重要的作用，值得大力推广！
【参考文献】
[1] 浦美华，徐静.舒适护理在口腔癌手术患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2006，2(8).
[2] 李晓莉，郭晓艳，喻霞，刘建军.口腔癌术后的舒适护理[J].中外健康文摘，2012，26.
[3] 陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002，17(12):937-938.
[4] 李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19（6）:498.
论文作者:陈倩
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：患者论文; 舒适论文; 术后论文; 实验组论文; 口腔癌论文; 身体论文; 并发症论文; 《心理医生》2015年4期供稿论文;