董丽秀 陈配配 杨龙珍 张桂芬 黄瑾琴
（广东省中医院芳村分院ICU 广东 广州 528200）
【摘要】 目的：观察深静脉E形固定方法的效果。方法：将120例中心静脉置管的ICU危重症患者随机分为试验组和对照组。试验组60例采用雅格力胶布在常规贴膜的基础上做E形固定，对照组60例采用常规贴膜固定，两组患者的置管方法、冲封管方法等导管维护方式相同。比较两组患者导管脱出的情况、深静脉导管穿刺处皮肤细菌的检出率。结果：试验组导管脱出的阳性率低于对照组；穿刺处皮肤感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论：E形固定法是一种简单易执行的操作，值得在临床推广应用。
【关键词】 中心静脉置管；E形固定
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0165-02
中心静脉置管术已广泛用于临床[1]，而它在危重患者的救治中有独特的优点，特别是需要在短时间内快速大量输液、静脉用药频度高、输液时间长等对患者的血管产生了较强的刺激作用，缓解了患者因反复穿刺而产生的痛苦，危重患者也获得了宝贵的治疗时间、抢救时间和用药时间，且ICU护士的劳动强度也大大的降低，因此，众多的临床专家认为，为了进一步提高护理人员的护理质量，在应用深静脉导管的过程中使用有效的固定方法十分的重要[2]，中心静脉置管术可应用于急性循环衰竭需大量快速补液、严重创伤性休克、静脉高营养治疗、需了解其循环血量和心脏功能、缺乏外周静脉通路的患者之中，应用范围较为的广泛。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择在我科住院行深静脉置管的病人120例，其中男80例，女40例，年龄最大的90岁，年龄最小的40岁，平均年龄65岁。于穿刺成功3d后，将病人随机分为实验和对照组各60例，5d～7d后对两组病人导管的脱出，以及穿刺处皮肤细菌的检出等方面进行比较。方法：
1.2 深静脉管的固定方法
深静脉管留置完毕后给予安尔碘消毒液消毒，待干后贴上3M贴膜，并在管腔露出贴膜的地方贴上提前剪好的亚克力胶布，例如将亚克力胶布剪成5*5cm的规格，在其中一侧剪成E形的结构，如图1。再将E形胶布固定在深静脉管露出贴膜的地方，如图2。深静脉留置成功后，每周由换药小组成员定时换药，每次换药时先用酒精脱脂，再用安尔碘顺逆消毒两遍，待干后贴上3M贴膜及亚克力胶布。并由换药小组定期进行深静脉穿刺处皮肤的细菌培养。对照组患者则不使用亚克力胶布E形固定，其余操作相同。
2.结果
研究结果表明，E形胶布固定方法比常规单纯贴膜固定方法相较，具有明显的优势，可以有效优化导管的留置位置，具有较大的临床应用价值。
3.讨论
3.1 深静脉导管的固定十分的重要，局部细菌会在深静脉穿刺点处繁殖，并在导管移动的过程中，带入人体内或移至导管头端，进而引发置管处并发脓性分泌物及红肿现象，这都是致使导管拔除的原因。因此深静脉置管的固定尤为重要。
3.2 E形胶布固定法在深静脉导管的固定中表现出了很好的优势，首先选择的是亚克力胶布，这种胶布粘性非常好，我们将其剪成“E”形，在固定深静脉时，“E”字中间的一条胶布将深静脉的两管腔分开，而“E”字两边的胶布交叉贴于下面，牢固性非常好。由于牢固性非常好，深静脉不会因为贴膜的脱落而在固定换药时间以外的时间再次换药，从而也减少了细菌生长的机会。减少了导管相关性血流感染的机会，真正做到以病人为中心的宗旨。所以E形胶布固定法值得在临床中推广。
【参考文献】
[1] 钱火红，徐琴，邱群等．中心静脉导管置换术的临床应用 J]．中华护理杂志，2004，39(2)：t43-t44．
[2] 朱小燕，卢淑美，林美英．无缝线固定中心静脉导管的护理[J]．中国实用护理杂志，2005，21(07S)：77．
论文作者:董丽秀,陈配配,杨龙珍,张桂芬,黄瑾琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：静脉论文; 导管论文; 胶布论文; 方法论文; 患者论文; 贴膜论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;