甘国容廖常菊
(自贡市第一人民医院四川自贡643000)
【摘要】目的：应用改良早期预警(MEWS)法对急诊潜在危重症患者进行预测效果分析。方法：应用MEWS评分法对进入急诊科抢救室的患者进行病情预测，分析MEWS不同分值患者处置方式。结果：MEWS不同分值患者接受不同处置方式的概率比较差异有统计学意义(χ2=31338，P=0000)；患者病情与MEWS的分值成正相关(r=0863，P＜005)。结论:MEWS评分可识别急诊潜在危重病患者，并指导其及时干预，具有非常重要的推广价值。
【关键词】改良后的预警评分；急诊；潜在危重症；预测效果分析
【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0076-01
及时识别潜在危重患者并给予正确的救治，是提高医疗质量、降低死亡率的重要保障。本文应用改良后的早期预警评分［1］（modified early warning score，MEWS)对自贡市第一人民医院急诊科2012年10~12月收治的547例急危重患者进行评估，现将结果报告如下。
1资料与方法
11一般资料：收集2012年10~12月急诊分诊确认进入抢救室的患者547例，男291例，女256例；年龄14～90岁，平均（46±1050）岁；8例在急诊抢救室行CPR；收ICU35例；收专科普通病房住院189例，余下315例留院观察者48h后转回门诊治疗痊愈。
12方法：(1)研究方法：患者进入抢救室后，立即测量生命体征，按照MEWS标准由接诊护士在MEWS评分表（表1）上填写，详细记录其结果。主要观察急诊处置部分［2］：急诊心肺复苏、收入ICU、收入专科普通病房(HDU)。(2)MEWS评分标准：MEWS主要由呼吸频率、收缩压、心率、意识及体温5项客观生理指标，进行病情程度评价。
13统计学方法：采取SPSS110软件包进行处理，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用Spearman分析法，P＜005为差异有统计学意义。
3讨论
本研究结果表明，患者的NEWS评分分值越高，病情越重，收治到ICU或者是专科病房的概率越大。因此，患者的病情与MEWS的分值成正相关。鉴别患者病情危重程度的最佳分界值是MEWS分值：5分。MEWS<5分的患者，多数仅在门诊留院观察无需入院，或是在普通门诊治疗。≥5分的患者病情出现恶化风险较大，具有较高的潜在危重病风险，并且患者需要入住专科病房甚至ICU的风险也会较大，对于此类患者医护人员应该高度警惕，必须及时调整对患者的处理方案,防止病情进一步恶化,减少不良事件的发生。特别是MEWS分值≥9分者，其死亡风险较高，尽快给予紧急救治，病情稳定后收ICU监护治疗。
文献报道［3-4］，在急诊抢救室应用MEWS对急危重症患者病情进行评分，根据不同的分值对患者采取相应的急救处理，可有效降低患者死亡风险，同时也提高了医生对护理人员配合的满意度及患者和家属对护理工作的满意度（P＜001），而且提示对患者实施MEWS评分可以提高患者收治的准确性。麦泉云等［5］研究认为，MEWS得分结合心电图、休克指数、动脉血氧饱和度，能提高急性冠脉综合征、创伤失血性休克、心肺功能不全患者的病情危重程度判断的准确性。
MEWS将患者病情危重度变为更为直观的分值化，其特点在于能够快速、简捷并且科学及对病死危险性进行提前的预测［6］。通过MEWS对急诊潜在重症患者病情评估及预测效果的可行性分析结果表明，其对MEWS>5分患者的急诊潜在危重病的识别上，准确率达到100％。MEWS评分系统，可评估患者病情程度，有效识别急诊潜在危重症患者，并且可指导医师对患者去向进行分流。
总之，MEWS用于急诊潜在危重症患者的预测具有可行性，有助于医护人员对患者的病情进行分析及转归预测,护士可以在紧张繁忙的急诊抢救工作中，有重点、有层次地监护患者，及早发现问题，从而能在病情恶化前采取必要的医疗护理干预措施，并对患者采取相应的处理。因此，MEWS评分的应用克服了以往凭临床经验和“直觉”对急诊患者的病情进行判断的缺点，有利于科学、客观、准确、规范的对急诊潜在危重病患者进行识别，并指导其及时干预，具有非常重要的推广价值。
参考文献
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［6］蔡国华.早期预警评分在急诊应用的回顾性分析［J］.陕西医药杂志，2007，36（3）:173
论文作者:甘国容廖常菊
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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