伊春市第五人民医院 153000
【摘 要】目的 观察分析专职护理干预在重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 选择我院2013年7月-2016年12月收治的行机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者88例，随机分为研究组和对照组，每组44例，对照组给予常规护理措施，研究组在对照组的基础上实施专职护理干预，比较两组患者的总通气时间、呼吸机通气时间、住院时间、呼吸机肺炎发生率、再插管率以及护理满意度。结果 与对照组比较，研究组总通气时间、呼吸机通气时间、住院时间、呼吸机肺炎发生率以及再插管率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度较对照组的显著提高（97.73% VS 79.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 专职护理干预可以显著的提高重症COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果以及护理满意度，值得进行李超的广泛推广。
【关键词】专职护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；机械通气
【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-124-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重威胁身体健康和生命安全的肺部疾病，其发生率较高，临床症状较严重，肺、心脏及肾脏等多个脏器的影响较大，是临床常见的危重症[1]。COPD常并发Ⅱ型呼吸衰竭，主要是肺通气和换气功能发生障碍，促使重症Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率明显升高。本文将专职护理干预应用于COPD合并呼吸衰竭患者，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择我院2013年7月-2016年12月收治的行机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者88例，随机分为研究组和对照组，每组44例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会分会制订的COPD诊断标准。其中，研究组男26例，女18例，年龄53-81岁，平均年龄（66.5±8.2）岁。对照组男24例，女20例，年龄52-80岁，平均年龄（66.2±7.9）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理措施，研究组在对照组的基础上实施专职护理干预，具体内容为：①组建专职护理干预团队并进行技能培训。由护理部牵头组建，以呼吸科和ICU骨干护理人员为主组建专职护理团队，由经验丰富的呼吸科专家和护理专家给予专业培训。内容包括呼吸机护理知识和使用知识，机械通气和危重症护理，序贯通气相关理论、技能培训，COPD并发呼吸衰竭相关理论，有创和无创通气指征，肺部感染判断，呼吸机相关性肺炎知识，呼吸道管理以及基础护理知识等。②严格职责划分并进行质量控制管理。有专人专职负责监督，定期检查护理工作，规范护理标准，督促业务培训并开展工作，定期检查专职护理知识掌握情况及实际操作能力，定期组织召开专职护理人员呼吸机使用质控会议，以便持续改进护理质量，强化序贯机械通气过程中的护理管理，全面评估护理效果，加强健康教育和回访。③具体方法。专职护理人员跟随主管医师查房并积极配合，一旦发现病情变化随时对护理计划进行调整。使用保护套将气管插管固定好，氯己定液冲洗口腔，边冲边吸防止误吸；定期更换一次性呼吸机管路，动态空气消毒；根据吸痰流程吸痰，吸痰前后均充分洗手或换手套，防止污染吸痰管，使患者保持30°～45°头抬高位，避免误吸和胃食物反流；协助患者肢体活动，包括主动和被动肢体活动，协助患者抬臀及叩背，避免压疮和坠积性肺炎的形成。
1.3观察指标 比较两组患者的总通气时间、呼吸机通气时间、住院时间、呼吸机肺炎发生率、再插管率以及护理满意度。
1.4统计学方法 采用统计软件SPSS19.0进行数据的处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组总通气时间、呼吸机通气时间、住院时间、呼吸机肺炎发生率以及再插管率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组观察指标比较
2.2两组护理满意度比较 如表2所示，研究组护理满意度较对照组的显著提高（97.73% VS 79.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组护理满意度比较（n，%）
3 讨论
COPD属于慢性气道阻塞性疾病，其可能有持续性的气流阻滞，并且呈现进行性发展，具有反复性急性加重等特点，因COPD患者处于低氧血症、高碳酸血症等酸中毒状态，肺泡处在低通气状态，诱发Ⅱ型呼吸衰竭，威胁患者的生命安全[2]。COPD并发呼吸衰竭患者给予序贯机械通气治疗时，应准确及时地掌握肺部感染，选择正确的拔管时间，建立以患者为中心的护理模式，通过制订严密细致并切实可行的护理程序，实行机械通气护理的程序化和规范化，注重专职护理实施的细节，并持续进行护理质量改进，有效保证了序贯机械通气的安全性和有效性[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组总通气时间、呼吸机通气时间、住院时间、呼吸机肺炎发生率以及再插管率均明显降低（P<0.05）。研究组护理满意度较对照组的显著提高（97.73% VS 79.55%）。综上所述，专职护理干预可以显著的提高重症COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果以及护理满意度，值得进行李超的广泛推广。
参考文献：
[1]杨宁梅，侯颖，王丽，等.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J].中国医药导报，2016，13（1）：172-175.
[2]刘敏.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（10）：886-889.
[3]丁梅，王春燕.专职护理干预在重症COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：83-84.
论文作者:夏隽
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：专职论文; 患者论文; 呼吸论文; 时间论文; 对照组论文; 呼吸机论文; 满意度论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;