【摘 要】目的：分析常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值。方法：选取118例冠心病患者。参照组：实施常规心电图。观察组：实施动态心电图。结果：参照组的阳性检出率为76.27%，观察组的阳性检出率为83.05%，两组进行对比，不存在明显差异（P>0.05），观察组在检测冠心病心律失常类型方面的检出率要高于参照组，两组存在一定差异性（P＜0.05）。结论：对冠心病心律失常患者采用常规心电图和动态心电图进行诊断，动态心电图更具一定优势，可以持续检测患者心电信号，有效检测心律失常发作具体情况，便于医师制度治疗放疗，从而改善患者预后，降低死亡率。
【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病心律失常
冠心病是一种较为常见的慢性疾病，发病率较高的人群属中老年人，心律失常是冠心病的并发症之一，也得引发患者死亡的主要因素。所以，及时有效的诊断出冠心病心律失常症状，并采用科学、有针对性的治疗方案，有利于提高预后效果。对冠心病心律失常多采用动态心电图和常规心电图进行诊断，动态心电图能持续监测患者的心电信号，可及时发现异常情况，有着很高的诊断价值[1]。因此，本文针对冠心病患者运用常规心电图与动态心电图进行诊断，观察临床诊断价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2017年2月共118例冠心病患者。根据患者选择诊断方式划分为参照组和观察组，各组59人。
参照组，男性：36人，女性23人，年龄45至69岁，平均年龄（47.5±1.7）岁。
观察组：男性：38人，女性21人，年龄47至71岁，平均年龄（48.9±1.8）岁；一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，把无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①确诊为冠心病患者；②患者自愿签订同意书；③患者有不同程度的心慌心悸、胸闷胸痛、呼吸急促等临床症状；④精神状态良好；⑤无严重传染性疾病。
1.3 方法
参照组：实施常规心电图。让患者保持良好情绪，并处于平躺姿势，告知其放松，不要过于紧张。应用仪器对患者的心电信号进行描记，纸速控制在23mm/s，让GCG记录基线处于无干扰状态，从而确保图像的真实性和清晰性。如果T波小于同导联R波十分之一的时候，ST段应用向下至少移动0.05mV。
观察组：实施动态心电图。对患者进行24h持续监测，利用电脑对信号加以分析，从而对患者24h的心电活动进行记录。
1.4 观察指标
对比两组检测冠心病心律失常阳性检出率以及心脏是否有异常情况。其中阳性诊断标准为：当导联J点在85ms时，ST段向下移动超过1mm，至少出现两次心肌缺血情况，并且病情发作时间间断60s。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组阳性检出率
参照组的阳性检出率为76.27%，观察组的阳性检出率为83.05%，两组进行对比，不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表1
表1 对比两组阳性检出率（n，%）
2.2 对比两组患者心律失常类型
观察组在检测冠心病心律失常类型方面的检出率要高于参照组，两组存在一定差异性，有统计学意义（P＜0.05）。见表2
3 讨论
冠心病在临床中是多发疾病，由于血液无法正常供应、冠状动脉出现狭窄等因素导致心肌机能产生病变[2]，在临床中此疾病也被称为缺血性心脏病。诱发冠心病的因素有高血压、血糖偏高以及肥胖、生活作息无规律等。冠心病的致死率非常高，而且随着我国逐渐趋于老龄化形势，冠心病的发病率呈直线上升状态，通过临床数据表明：在发病率方面，男性要高于女性，农村人口要高于城镇户口，严重威胁人民群众生命安全。大部分冠心病患者均有不同程度动脉器质性病变或者堵塞[3]，使处于缺血缺氧的状态，进而诱发心绞痛情况，如不及时采取治疗，会导致病变范围分布更加广泛，出现心肌广泛纤维化[4]，从而心绞痛症状逐渐消失，而出现各种心律失常的情况，患者会出现不同程度的心悸心慌等症状。也有部分患者没有出现心绞痛的情况而直接出现心律失常。冠心病心律失常会引发机体心脏出现电极异常情况，进而导致短阵室上速，而且阵室上速心律失常的死亡率非常高，及时诊断冠心病患者是否存在心律失常症状有着重要的意义，有利于医师及时制定针对性治疗方案，改善预后效果，提高生存质量。而对冠心病心率失常患者多采用心电图进行诊断。
在临床中，常规心电图是常用的基础诊断方式，有着可重复操作、方法便捷。医疗费用低等优势，但是常规心电图只能记录一个时间段的心电信号，出现漏诊的情况较高。
动态心电图的优势就是可以对患者的心电信号进行24h检测，可以有效的检测阵发性心律失常情况、症状发作时间、发作持续时间等，而且还能诊断患者的心慌心悸以及头晕等症状是否与心律失常有所关联。只有动态心电图可以检测出机体中较为隐匿的缺陷[5]。但是动态心电图也存在一定的弊端，例如设备导联受到限制，无法把心脏的整个状态反馈处理，而且患者无法自由活动。动态心电图的检查费用略微昂贵，部分家庭承担不起。
本文研究得出：在阳性检出率方面虽然两种检查方式没有太大的区别，但是动态心电图要略优于常规心电图，从而证明了动态心电图的特异性非常好，有着较高的诊断价值。因为患者会出现不同程度的冠状动脉狭窄情况，在静态下血流循环正常，常规心电图检测容易有漏诊的情况，而且在诊断过程中没有出现心绞痛，所以诊断为阴性。而动态心电图可持续监测，从而得出的心电信号比较精致，诊断准确率高[6]。动态心电图在检测冠心病心律失常类型方面的检出率要高于参照组，因为常规心电图检测时间段，自然诊断准确率相对较低，而动态心电图可以24h持续性的检测心电活动情况，从而记录疾病发作严重程度、时间以及缺血情况，从而获得较高的诊断数据。
综上所述：对冠心病心律失常患者采用常规心电图和动态心电图进行诊断，动态心电图更具有诊断价值，可以持续检测患者心电信号，有效检测心律失常发作具体情况，便于医师制度治疗放疗，从而改善患者预后，降低死亡率。
参考文献：
[1]张忠华． 动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常诊断的阳性率对比［J］． 中外医疗，2015，（3）：28 － 29．
[2]王效婷． 冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图诊断效果比较分析［J］． 沈阳医学院学报，2014，16（3）：154 － 156．
[3]孟素芳． 动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值比较［J］． 江苏实用心电学杂志，2014，23（6）：433 － 435．．
[4]郑小雍． 两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较［J］． 当代医学，2012，18（1）：87 － 88．
[5]刘海燕． 动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析［J］． 中国医药指南，2014，12（3）：113 － 114．
[6]陈小红． 动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床分析［J］． 心血管病防治知识（下半月），2014，（12）：70 － 71．
论文作者:姜雪鑫
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：心电图论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 患者论文; 动态论文; 常规论文; 检出论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;