第四军医大学第一附属医院 陕西省 710032
摘要：血站是当前无偿献血采血的主要场所，采血护理又是血站工作中最重要的一环，如何在让无偿献血者满意的同时，保证采集血液的质量，是其质量管理的核心问题。为了防范采血护理安全隐患，提高采血质量，增加患者满意度，笔者总结出一套采血护理的质量管理办法，实际操作中收效显著。
关键词：采血护理；质量管理
引言
2013年6月至2014年6月西安市血站共采血12830人次，献血者满意率达99.2%（12727/12830），静脉穿刺一次成功率为99.5%（12766/12830），献血反应的发生率1.5%，超额完成了预定的质量目标，获得站领导和献血者的一致肯定。
一、加强对采血护士的有效管理
采血护士是采血护理的执行者，其专业技能的高低直接关系到采血护理的质量。本站严格把关采血护士的资质，所有采血护士必须取得专科及以上学历，并取得执业护士资格，经血液安全和急救培训合格，同时须通过国家采供血机构从业人员上岗考试。
为了提高采血护士的工作技能、增强其责任意识，制定持续的培训计划、参加继续教育学习是必不可少的。1年来，本站举行培训20场次，包括老师讲课、操作示范和书面总结等，均采取闭卷考试的方式考核，考试分数要求达到90分以上。同时，本站要求员工参加国家和市里举行的继续教育，取得继续教育学分20分以上。鼓励年轻员工攻读在职学位，以提升自身实力。
目前，本血站的主要采血模式为街头流动采血，安排采血护士时注意按年龄、职称和工作能力等进行适当的搭配和分组，优势互补，使采血工作保质、保量地完成。
二、采血设备的合理管理
采血秤、电子天平、热合机、空气消毒器等是采血护士常用仪器设备。如何做到设备标识明晰，保证其使用正确，并得到及时的保养和校验是做好设备管理的关键所在。为此，本站规定采血护士需根据工作需要，按计划购置相关的采血设备，既保证了采血工作的需求，又有效地避免设备重复购入。在使用维修返回及新购入的采血设备之前，需要对其做性能检测，合格后方可运用于采血工作。在设备使用前，需对全体采血护士进行操作方法、维护保养和故障判断与处理的培训，待理论和操作考核合格后，方可批准其操作设备的资格，保证采血护士独立操作的能力。
本站对每台采血设备均建立了档案，清楚地注明采血设备的编号、名称、出产地、出厂日期、生产序列号、管理责任人、移交记录和报废记录等，方便设备的集中管理。此外，因为本站采血护士通常没有固定的采血地，要求每台采血设备须标有运行正常、故障待修等状态标志。
本站还规定，采血护士在使用采血仪器设备后需填写“采血关键设备使用记录表”，遇到设备故障时，还需填写“采血设备故障与维修登记表”。本站还经常组织采血设备紧急情况演练，以期提高采血护士应对紧急情况的能力[1]。
三、做好采血物料管理
一次性采血袋、一次性静脉采样针、抗凝真空试管、促凝真空试管等是采血护士工作中经常用到的物料，及时、正确地领取上述物料，保证其质量和规格，防止不合格物品的非预期使用和错用是采血物料管理的关键。为保证采血物品的充足供应，本站要求科室长设定科室的最低库存量，做到不间断使用，但是不宜一次储存大量物料，防止过期和失效。同时，库存的物料需置于规定的温度和湿度的环境下，并做好有效地持续监控。
为了保障采血物料的质量和规格，本站规定所有库房的物料都需要经过质量控制科的检查，检查通过后贴上合格标签。采血护士去库房领取物料时，需要认真核对物料的名称、规格和生产批号、有效日期等信息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆领取到的物料需按领用时间和失效日期的先后顺序使用，使用前再一次检查物料的名称、型号、剂量、生产日期、失效日期、外包装等，查看有无破损、变质、变色等情况，如发现不合格的物料应进行正确地隔离处置，并做好记录。止血钳和棉球等采血必需品的消毒灭菌至关重要。止血棉球要做到及时启用，把使用的期限控制在打开包装后的24h之内；止血钳等器械在每次使用后均要进行高压消毒灭菌，并浸泡于2%戊二醛溶液中，使用时先从戊二醛溶液中取出，冲净、擦干后方可投入使用；为献血者进行皮肤消毒前，需检查皮肤消毒液有效期，使用后即刻密封，以保证功效[2]。
四、采血环境的管理
采血场所需要做好严格分区，本站分为清洁区、污染区和半污染区，在清洁区指定的区域内放置所有的一次性采血耗材，并设置独立的采血区域，为献血者提供一个安全、舒适和温馨的献血环境。
为了落实好消毒灭菌工作，本站规定所有的采血椅罩套需做到每天换洗消毒；采血区的空气需用紫外线灯照射，每周1次，每次持续1h；每次在流动采血车出车前和采血护理前后，用三氯异氰尿酸（健灵消毒液）对工作台面及地面进行彻底消毒；采血护士在采血护理前后都要求用六步洗手法洗净双手，并用康威达免洗洗手液（主成分为乙醇和丙二醇）消毒3min以上。
采血护士严格执行消毒隔离及无菌操作技术，在采血区内不可饮食、饮水，工作时禁止佩戴首饰；采血前要佩戴好口罩、帽子，穿采血衣，戴防护手套；采血时要严格执行无菌操作规定，保证一人一巾一带，皮肤消毒范围须大于6cm×8cm；采血护士在完成一位献血者的采血护理后，需用康威达免洗洗手液消毒双手，方可进行下一个采血任务，防范交叉污染的发生。
采血护理后产生的废弃物要按照一般医疗废弃物、感染性医疗废弃物和损伤性医疗废物进行分类包装，其中废弃的采血针头等需放入单独的锐器盒内，集中处理。本站的质量控制科定期对各采血区进行细菌监测，要求达到国家规定的血站消毒卫生标准，其中空气培养菌落总数要求小于200cfu/m2，流动采血车小于30cfu/5m2，采血台面和采血护士双手的细菌培养总数需小于5cfu/m2。检查结果与各员工的绩效挂钩，完善奖惩机制。
五、做好献血者服务工作
无偿献血者将自身的血液无私奉献给社会公益事业，而不领取任何报酬，是爱心奉献的体现，理应得到社会的尊重和爱戴。本站规定采血护士需按照献血者服务规范、献血者接待和护理程序，为献血者提供优质、高效的人性化服务。采血前采血护士需检查采血现场，确认无上次采血遗留物、保持操作台面的整洁，并于操作前告知献血者各注意事项，遵循知情同意原则；在采血过程中，采血护士应与献血者保持交流，了解其状态，缓解其紧张情绪，同时努力提高一针见血率，减轻献血者痛苦；采血完成后，再一次嘱咐献血者保护好穿刺部位、多补充水分和营养、不要进行剧烈活动，并进行献血者满意度调查，不断改善和提高服务质量。采取有效措施，预防不良反应发生，对极少数有不良反应的献血者应进行及时、正确的处理，并做好回访工作，及时妥善处理献血者的投诉和抱怨[3]。
六、做好采血记录管理
采血记录是保障血液产品质量的依据，必须做到及时、真实和规范地填写，以保证其具有可追溯性。采血护士在上岗前需要进行采血记录填写方法和相关法律法规培训。为了确保其存档的完整性，本站还规定采血记录应做到每月定时整理、审核，确认无误后再移送到档案室保存。
七、结束语
随着医疗卫生事业的快速发展及医疗宣传力度的加大，人们对健康越来越重视，对临床用血的质量也提出了更高的要求，血站内无偿献血的血液安全也得到更为广泛关注。本站通过长期实践总结出的一套采血护理的质量管理办法，操作效果好，患者满意率高，值得广大血站工作者参考。
参考文献：
[1]黄俐娟.采血护理的过程质量管理[J].临床输血与检验，2010（04）：365-366.
[2]郝琼，夏华红.流动采血车采血护理安全隐患防范措施探讨[J].中国当代医药，2013（11）：163-164.
[3]杨金柳.血站采血护理人员严把质量关的体会[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2013（03）：423-424.
论文作者:党国琪
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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