李巧芬
曲靖市第一人民医院科教处云南曲靖655000
【摘要】在临床带教过程中，指导教师与护生之间的关系是平等的，要求双方平等相待、互相尊重。带教老师不断学习新理论、新技术、新业务，来调整知识结构，树立良好形象，以身作则。在带教中对实习护士认真负责、积极引导、有效监督。护生将来也会是护士队伍中的一员。也将是护理团队的组织者、参与者、协助者，并且也会成为老师，施教于她人。这样形成了一个良性循环，有助于护理队伍整体素质的提高。
【关键词】护理带教;问题分析;核心能力培养
【中图分类号】R1691【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0496-01
核心能力一词是由潘汉尔德和哈默于1990年提出的。护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力、评判思维能力、人际交流能力、管理能力、领导能力、教育能力和知识综合能力［1］。护理教学实习，就是通过医院实际护理工作，将专业理论知识转化到实践中，以此内化为一种胜任护理工作的职业技能。在带教中，通过带教老师培养与现代社会需求相适应的高素质护理人才，是当代护理教育实践的一个重要内容。
1护生在临床实习实践中应培养的核心能力
11临床沟通的能力:新形势下的护理工作强调以患者为中心的整体护理，不仅要求护士具备良好的职业道德、心理素质以及渊博的业务知识和熟练的操作技能，还须具备较好的沟通意识和一定的沟通能力②。在以往带教中，发现护生从学校进入临床实习工作后，由于护生较少接触社会，特别是接触医生、病患的经历，在临床护理实习实践中，常因不能正确领会医生或带教指导教师的治疗指示而出现操作失误，并且由于不恰当的用语，容易引起患者与护生之间发生冲突，造成护生害怕医生、带教老师、患者，进而导致沟通障碍的形成。
12动手实践的能力:作为具备高素质的护理人才，不仅要有扎实的护理理论基础理论，还要在临床实践中具备熟练的实际操作能力目前，针对护理工作共有55项临床护理操作规范，护生会觉得在实践实习阶段要全部学完存在一定的畏难情绪；限于临床分科，全部操作规范的实践，一个带教老师也不能完全进行指导。在一定的实习阶段护生往往不能完全掌握护理操作规范，在护生毕业走向护理岗位时，还需要再对护生的实际动手实践能力进行再培养。
13护理文书的书写能力:护理文书是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，是护士运用护理程序为病人解决实际问题与其过程的具体体现及凭证，护理文书是病历的重要组成部分，护理文书不仅反映了对患者病情的观察记录过程，也体现了医疗机构的护理质量乃至管理水平。新的《医疗事故处理条例》第二章第10条明确规定：病人有权复印或复制其门诊病历、住院志、护理记录等资料③。护生的护理文书书写能力是护生职业技能中的重要技能。护生护理文书书写能力的培养是护理学专业培养目标之一，通过带教实习，是实现能力培养的重要过程。
14病区管理的能力:临床病区是临床护理的主要工作地点，护生实习也主要集中在临床各病区，临床病区管理是培养护生在临床实践中，如何利用病区现有资源开展护理工作，并对病房进行管理。通过带教，让护生在实际工作中了解病区护理人员是如何合理排班；了解医院护理人员招聘、晋升、考核、培训、奖罚等制度；知道病区消耗性物品管理、熟悉病区药品管理的方法、熟悉仪器设备管理、病人物品的管理，并让护生了解医院病人信息的收集、保管方法，协助护理整理护理病历，在日常护理工作的点滴间，培养护生的病区管理能力。
15分析、判断、解决问题的能力:临床护理工作的一个重要特点就是，护理贯穿于病患治疗、康复的全过程。在临床实践中，护理工作者在护理工作中，需要及时关注病患，能将病患情况提供给主治医生，为医生确定和改变治疗方案，提供第一手的信息。而护生在分析、判断、解决问题的能力，主要是指在护理实践中，能根据带教老师的指导，对病患的情况进行分析、判断并能做出护理依据的能力。
护生的核心能力培养是护理专业学生从学生向护理工作者转变过程中，必须要具备的能力，包含着护生的知识、技巧、理念等的形成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而护生核心能力的养成能使护生在今后的护理工作中，具备较好的专业素质和独立工作能力。护生核心能力的形成，就关系到带教老师在护生实习、实践中的指导水平。
2在临床带教中提高护理带教水平，培养护生核心能力
21选拔素质高、能力强的带教指导教师:护生到医院开展教学实践实习，是护理学专业培养方案的要求，护生到医院分科后，各科室要选拔素质高、能力强，并且具有丰富带教经验的护士组成教学团队，尽量按照一对一的形式进行带教。而临床科室护理教学团队的建设，也有助于提升临床科室的科研能力，并能形成梯队的护理团队，有助于医院整体的建设与发展。
22带教要依照培养目标，形成教学模式，严格按照教学的要求进行:临床科室在护理带教中，带教指导教师要清楚护理学专业培养目标，并能按照教学大纲的要求进行带教，在带教中，要有教案、教学计划、教学检查、教学考核，临床科室要对带教效果进行检查和考核。在带教中严格对护生进行管理。
23带教中要注意理论与实践相结合:护生在实习前都接受了系统的理论培训，但是实践动手能力较弱。在护理实践中，操作前要专门进行操作要领、操作方式、技巧的讲解与培训，带教教师要做好示范。在基础护理中，要在带教教师的关注下，鼓励护生开展实际操作训练，带教教师要密切关注护生操作，要有干预方案和补救措施，防范和护生操作失误带来的问题。护士长要对护生的操作进行理论和实践的考核。
24培养护生的综合能力，在实践中培养护生的核心能力:带教老师要做好护生与医生、病患之间的沟通与交流，要鼓励护生主动与医生和病患交流，并在病房巡查中主动带上护生共同进行病房巡查，培养护生观察能力，并在基础护理中，敢于让护生去判断病患情况和制定护理方案。带教教师还可以选择病历，让护生学习查看病历，看患者，收集信息，分析病历，找出根据，找出答案。并且可以组织同科室的护生进行小组讨论，由带教教师进行解答，充分发挥学生的主观能动性，激发学生的实习兴趣。
25培养和规范护生的护理文书写作:带教教师可以在带教时，组织护生学习《护理病历书写规范》、《医疗事故处理法规汇编》中的相关内容，让护生认识到护理记录的重要性，制定掌握护理记录的要求和目标。在带教中，可以让护生选择典型病例，书写完整的护理病历，并由带教教师进行修改和讲解、反馈。也可以在带教中，由带教教师选择病历，让护生抄背病历，形成规范的病历书写习惯。在基础护理中，带教教师可以口述，由护生完成病历的书写。
26带教教师要主动关心护生成长，培养护生人文关怀意识:带教老师的言行对护生有着直接的影响，作为护生实习期间的指导教师，带教指导教师应主动关心护生的成长，要针对护生的情况，有的放矢的开展指导和教学。基础护理中，带教教师可以先和病患交流，取得病患信任后，让护生进行操作和熟悉操作规范，增强护生进行护理实践的信心。同样在带教中，带教教师要密切关注护生的心理变化，要培育护生的人文关怀意识。带教教师可以在工作中，树立“以人为本”的理念，无论是护理操作，还是病区管理，要围绕着“病人至上”的原则进行，通过言传身教，培育护生的人文关怀意识。
27规范制度，用制度保障带教质量：临床各科室在安排带教前，要完善规章制度，可以从带教教师的选拔、薪酬、教学规范、教学检查、护生管理等各方面来完善，在制度的保障下，让带教指导教师放下包袱进行指导；在制度的约束下，加强对教师的考核，建立起奖惩的机制，提升带教质量。同时要建立起护生管理制度，让护生在临床实习过程中，理论与实践相结合，注重检查与考核，在实践中将理论知识内化成职业技能。
最后，在临床带教过程中，指导教师与护生之间的关系是平等的，要求双方平等相待、互相尊重。带教老师不断学习新理论、新技术、新业务，来调整知识结构，树立良好形象，以身作则。在带教中对实习护士认真负责、积极引导、有效监督。护生将来也会是护士队伍中的一员。也将是护理团队的组织者、参与者、协助者，并且也会成为老师，施教于她人。这样形成了一个良性循环，有助于护理队伍整体素质的提高。
参考文献
［1］陈文，吴秋莲：护理本科教育中素质培养的几点思考［J］.护理学杂志，2000，15(8).
［2］金珊.护患沟通中存在的问题及解决策略［J］.实用临床医药杂志，2005，9(4).
［3］李敬武，赵宁，许平.医疗事故处理条例释义［M］.北京：中国法制出版社，2002：1832
论文作者:李巧芬
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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