【关键词】脑梗死;介入溶栓治疗;急诊临床护理路径;价值分析
[Abstract] Objective: To explore the clinical value of emergency clinical nursing in interventional thrombolysis of cerebral infarction. Methods: a total of 100 patients with cerebral infarction who were treated in our hospital from January 1, 2017 to January 1, 2018 were collected and randomly divided into routine group and control group with 50 cases in each group. During the treatment period, the routine nursing was carried out for the patients in the routine group and the emergency clinical nursing path was carried out for the patients in the control group. The clinical nursing effect of the two groups was observed and compared. Results: after treatment, the scores of SAS and SDS in the control group were significantly lower than those in the conventional group, and there was a difference between the two groups (P < 0.05); the length of stay and referral in the control group were significantly shorter than those in the conventional group (P < 0.05); the nursing satisfaction in the control group was significantly different from that in the conventional group (P < 0.05). Conclusion: the implementation of emergency clinical nursing for patients with cerebral infarction treated by interventional thrombolysis can improve the patients' nursing satisfaction, eliminate the patients' bad psychology, and promote the patients' early recovery, which is worth popularizing.
[Key words] cerebral infarction; interventional thrombolysis; emergency clinical nursing pathway; value analysis
脑梗死指因血液中的肿瘤细胞、脂肪、动脉粥样硬化的斑块等各种栓子随着血液流动进入人脑动脉，致使血管阻塞，引发血管侧支不能循环代偿，进而导致大脑因动脉供血不足出现血性坏死，神经功能缺损。目前，对脑梗死治疗方法主要为介入溶栓治疗，但对脑梗死病患实施介入溶栓治疗的时间有严格的限制，一般需在6个钟以内实施才能有效保证病患的生命健康，挽救病患生命。临床护理路径是指根据病患身体状况为其专门设置科学化、标准化、促进病患早日康复的护理计划，本研究收集100例脑梗死病患为此次研究对象，分组探讨以急诊临床护理路径的护理疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年1月1日-2018年1月1日于我院治疗的100例脑梗死病患为对象，并以随机分组方法将所有病患分为常规组和对照组，每组50例。常规组：男23例，女27例，年龄介于43-68岁之间;对照组：男24例，女26例，年龄介于42-69岁之间;所有病患均根据2018年1月22日中国中西医结合学会神经科专业委员会发布的《中国脑梗死中西医结合诊治指南》确诊为脑梗死[1]。两组病患在性别、年龄等基本资料比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
常规组：对病患实施常规护理，病患入院后，护士根据常规入院流程安排病患入院，做好相应常规护理，依据医师嘱咐，及时转入治疗病房，经主治医师诊治后，确认病患是否存在由溶栓治疗指征，若存在，对其实施溶栓治疗[2]。
对照组：对病患实施急诊临床护理路径，具体情况如下：（1）入院前护理。在病患入院前，护士在急诊电话中需详细了解病患病发地址、病情症状、家庭地址，对病患的病情进行初步判断，准备充足的救治药物尽快赶往现场进行救治，当确诊为脑梗死后，及时联系医院开通“绿色通道”尽快送入重症监护病房进行治疗。（2）急诊护理。及时准确的评估病患病情，实施常规检查后判断其是否存在介入溶栓治疗禁忌证，后将其送入介入溶栓治疗室。治疗时，需时刻注意病患的心率变化，快速处理病患休克、心律失常等病症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆协助主治医师开展相关体征检查，检测病患血压、血糖，发现血压升高时做降压处理，当病患出现溶栓治疗指征后，现配尿激酶进行溶栓治疗[3]。在溶栓治疗期间，医护人员需每隔10分钟观察病患体征、瞳孔、是否有出血倾向等情况，以便及时做好相应的治疗工作，待病患病情稳定后转入普通病房。（3）溶栓后护理。手术结束当天，若病患病情己得到有效控制，可将其转入普通病房，医护人员需叮嘱病患注意保持呼吸道通畅。手术结束后第3天，要加强病患的并发症预防、饮食健康，环境卫生等护理。手术结束后5-7天，可将病患的心电监护、吸氧仪器停止，嘱咐病患在病情允许下进行相关康复锻炼。手术结束术后8-15天，评估病患病情是否导管拔除，预防病患并发症发生，结合理疗、针灸等方式进行康复训练[4]。
1.3 评价指标
观察并比较两组病患焦虑、抑郁评分，比较两组病患住院时间、转诊时间及护理满意度。病患焦虑、抑郁评分分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价;护理满意度采取百分制计量，特满意95-100分，满意85-94分，一般75-84分不满意75分以下，护理满意度一（特满意+满意）xl00%。
1.4 统计学方法
采取SPSS18.0统计学软件对本文出现的所有数据进行分析处理，计数资料用（%）表示以（x±s）表示计量资料，组间比较以t检验，当差异具有统计学意义时，p<0.05。
2 结果
2.1 两组病患死亡率、住院时间、转诊时间比较
常规组中，经治疗后仍有3例病患死亡，死亡率为6.00%，其余均病情稳定并转入普通病房，对照组中无死亡，均病情好转转入普通病房，两组病患死亡率比较具有差异性（p<0.05）;常规组中，平均住院时间为（ 22.34±3.34）天，转诊时间为（65.37±5.32）分钟，对照组中，平均住院时间为（14.33±2.11）天，转诊时间为（35.37±3.67）分钟，两组住院时间、转诊时间比较具有差异性（p<0.05）。
2.2 两组病患护理前、后焦虑（ SAS）、抑郁（ SDS）评分比较
护理后，对照组病患焦虑、抑郁评分显著高于常规组，两组比较具有差异性（p<0.05）。
2.3 两组病患护理满意度比较
对照组护理满意度与常规组比较具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
脑梗死是临床常见的急性疾病之一，其主要治疗方式是介入溶栓治疗，但对脑梗死病患實施介入溶栓治疗的时间有严格的限制，一般需在6个钟以内实施才能有效保证病患的生命健康，挽救病患生命，因此，在介入溶栓治疗期间实施急诊临床护理路径来提高病患溶栓疗效具有重要意义[5-6]。急诊护理路径主要以病患为中心，根据其病情制定合理有效的护理计划，护理时根据制定的护理流程严格实施，进行相关的心理护理、医治护理、健康教育护理、康复护理、用药指导、住院指导等护理，其能有效缩短病患的住院时间、转诊时间，提高病患的护理满意度，促使病患在较短的时间内得到有效的治疗，促进病患早日康复[7-8]。
本次研究结果显示，治疗后，对照组病患焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分显著低于常规组，两组比较具有差异性（p<0.05）;对照组病患的住院时间、转诊时间显著短于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05）;对照组护理满意度与常规组比较具有差异性（p<0.05）。这表明，实施急诊临床护理于脑梗死病患介人榕栓治疗中，可提高病患护理满意度，消除焦虑、抑郁等不良情绪，缩短住院时间和转诊时间，提高治疗效果，降低死亡率。
综上所述，根据脑梗死病患病情实施针对性、科学性的急诊临床护理路径，能很大程度消除病患不良的心理，在很大程度上消除病患不良情绪，提高整体护理效果，值得在临床广泛推广。
参考文献
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[3]闫惠芳，急诊临床护理路径在急性脑梗死药物治疗患者中的应用效果研究[J].社区医学杂志，2017，15 （13）：85-86.
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[5]江新柳，叶慧琴，毛莉，等.改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用价值[J].当代医学，2017，23 （15）：176-177.
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[7]杨咏梅.优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19 （e01）： 209-210.
[8]李晓虹.优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9 （17）： 98-99.
论文作者:李晓微
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
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