（贵州省黔南州人民医院内分泌科 贵州都匀 558000）
【摘要】目的：探究抗甲状腺药物甲疏咪唑和丙硫氧嘧啶片在治疗甲状腺功能亢进的过程中对肝功能的影响作用。方法：在某医院2014年1月-2016年1月期间收治的甲状腺功能亢进患者中，抽取120例作为研究对象，分为对照组与实验组，每组60例。在对照组甲状腺功能亢进的患者中，使用丙硫氧嘧啶片进行治疗；在实验组患者中，使用甲疏咪唑进行治疗。然后对两组患者的肝功能进行检测，并对比分析。结果：对照组患者肝损伤发生率（30.0%）明显高于实验组发生率（13.3%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）；但实验组患者的肝损伤发生时间大于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲疏咪唑和丙硫氧嘧啶片在治疗甲状腺功能亢进的过程中，均会对患者的肝功能造成损伤，其中使用甲疏咪唑治疗的患者出现肝功能损伤的时间较早，而丙硫氧嘧啶片对患者的肝功能影响与甲疏咪唑相比可能会较大。
【关键词】抗甲状腺药物；甲疏咪唑；丙硫氧嘧啶片；肝功能
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0244-02
甲状腺功能亢进症也称甲亢，是由于甲状腺急速释放过多而引起机体代谢亢进和交感神经兴奋的一种疾病，在其临床症状中常常会出现心悸、出汗、体重减少、进食和排便次数等现象，部分患者还常常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。目前，在对甲亢患者的药物治疗中，主要使用咪唑类和硫氧嘧啶类两种，代表药物为甲疏咪唑和丙硫氧嘧啶片。根据临床治疗效果所示，这两种药物对甲亢患者的症状具有明显的改善作用，但其产生的副反应不可忽视。本研究将对某医院甲亢患者使用甲疏咪唑和丙硫氧嘧啶片治疗后的肝功能进行检测，分析其对患者肝功能的影响，其具体结果报告如下所述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以某医院2014年1月-2016年1月期间就诊的120例甲状腺功能亢进患者为研究对象，分为两组：对照组与实验组，每组60例。在对照组甲亢的患者中，男28例，女32例；年龄为18～42岁不等，平均年龄为（24.8±4.8）岁；在实验组患者中，男27例，女33例；年龄为19～41岁不等，平均年龄为（25.2±5.1）岁。所有患者皆符合甲亢临床诊断标准，并确定患者无自身免疫性肝炎以及肝炎史。所有患者及其家属对治疗方案、护理方法等都了解并同意。两组患者在年龄、性别等基本资料之间差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组甲亢患者皆采取药物治疗方法。在对照组甲亢患者中，通过服用丙硫氧嘧啶片进行治疗，根据患者的病情变化，在治疗初期每天服用剂量为300mg，然后随着患者病情逐渐恢复进行减少剂量，最后以每天50～100mg进行维持治疗；在实验组甲亢患者中，通过服用甲疏咪唑进行治疗，治疗初期每天服用剂量为30mg，然后根据患者症状缓解的实际情况和检验指标再慢慢调整药物剂量，直到每天5～10mg时进行维持治疗[1]。最后对两组患者的肝功能指标进行检测，并对比分析。
1.3 评估标准
在本研究中的肝功能指标检查中，主要血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清碱性磷酸酶（ALP）以及血清总胆红素（TBil）四个项目。对肝损伤的评估标准主要有轻度肝损伤、中度肝损伤以及重度感损伤。轻度肝损伤：患者的ALT或ALP显著升高，但无肝炎症状或黄疸表现；中度肝损伤：患者的ALT大幅度升高并伴有Tbil异常升高，或ALP大幅度升高伴有Tbil异常升高；重度肝损伤：患者ALT＞200U/L或TBil＞66μmol/L，同时还具有明显的肝炎症状或黄疸表现。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行处理，用χ2检验计数资料，采用t来检验计量资料，用P＜0.05来表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者肝功能指标
两组甲亢患者经过不同的药物治疗之后，对其肝脏的ALT、AST、ALP以及TBil四个项目进行检测，其具体数据如表所示。通过统计数据可以看出，两组患者的AST、ALP都升高的例数差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者的ALT、Tbil两个项目指标升高例数明显高于对实验组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。据统计，对照组患者中发生肝损伤的为18例（30.0%），发生时间为20～60天不等，平均时间为（42.2±5.8）天；实验组患者发生肝损伤的为8例（13.3%），发生肝损伤的实践为9～28天不等，平均时间为（18.5±6.7）天。对照组患者的肝损伤发生率明显高于实验组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的发生肝损伤相比，实验组发生肝损伤时间较短，对照组发生肝损伤的时间较长，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前，在甲亢的临床治疗中，主要有三种形式：手术治疗；抗甲状腺药物治疗和放射碘治疗[2]。其中在药物治疗中，其适应性较广，尤其对孕妇、儿童和甲状腺轻度肿大的患者来说，药物治疗比较适用。药物治疗一般需要1～2年的治疗时间，其主要药物有两种：咪唑类和硫氧嘧啶类。咪唑类药物以甲疏咪唑为代表，硫氧嘧啶类药物以并硫氧嘧啶为代表，两种药物都具有一定的副作用，例如肝功能受损、粒细胞减少、药物过敏、血管炎以及关节疼痛等，因此在治疗过程中，医生需要对患者的副作用情况进行严格观察。另外，随着患者病情的发展，抗甲状腺药物的服用剂量还要酌情调整[3-5]。
在本研究中，主要探头抗甲状腺药物对肝功能的影响。对照组60例甲亢患者使用丙硫氧嘧啶片进行治疗，有13例患者出现了肝功能受损症状，其肝损伤发生时间与服用药物时间相距较长，发病较缓。在实验组60例甲亢患者中，使用甲疏咪唑药物进行治疗，服用药物实践较短时间内，就发现了肝损伤的症状，发生肝损伤例数为8例。通过研究数据，可以发现这两种抗甲状腺药物对肝功能都具有一定的影响，相对来说，服用甲疏咪唑治疗的患者出现肝功能损伤的时间较早，服用丙硫氧嘧啶片治疗的患者对肝功能影响可能会较大。因此，在对甲亢患者的药物治疗中，一定要对其副作用进行严格检测，如需要，可以立即停药，采取其他治疗措施，能够在治疗甲亢的同时最大程度上减少副反应的发生。
综上所述，与甲疏咪唑相比，并硫氧嘧啶对甲亢患者的肝功能更容易造成损伤；而甲疏咪唑造成肝损伤的发生时间更早。这两种抗甲状腺药物都会对肝功能造成一定程度的损伤，但其所致的肝损伤一般以血清丙氨酸氨基转移酶升高为主，且多为轻度损伤。在甲亢治疗的临床用药时，医务人员一定要对患者的肝功能加强防护，从而能够在治疗甲亢的同时，减少副作用的发生。
【参考文献】
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[5]廖戮缪,蒙碧辉,陆丽莹.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症肝功能影响的比较[J].广东医学,2014,08:1249-1251.
论文作者:杨曼
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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