潘莲斌 方青华 甘凤霜
（武鸣县人民医院消化内科 广西 武鸣 530100）
【摘要】 为探讨在不同时间段服用磷酸钠盐洗肠液对肠道清洁度、以及病人舒适度的影响，将2014年9月到11月需行肠镜检查的患者共96例，随机按单双日分为对照组46例和观察组50例，对照组使用传统的即药品说明书使用的前一天晚上10点1次，次日晨7点服用第2次的方法，观察组采用在检查当天晨6点服药第一次，7点服用第二次。结果：两组在肠道清洁度方面无显著差异，但在病人的满意度和接受度方面观察组均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。表明观察组既能保证肠道的有效清洁，又能尽量不影响病人的休息，更乐于被病人接受。
【关键词】 电子结肠镜检查；磷酸钠盐洗肠液；服药时间；肠道清洁；病人的接受度
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0079-01
1.概述
电子结肠镜检查是发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。通过肠镜器械通道还可对结肠一些病变如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗，所有这些诊断和治疗措施顺利完成的前提就是肠道内要清洁，肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。有报道认为，因肠道准备不充分而遗漏扁平腺瘤的发生率可高达27%，甚至可因视野不清晰，肠腔走向不明，导致肠穿孔、出血等并发症[1]。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。目前临床上肠道准备的方法比较多，口服洗肠液导泻法是临床上最常用的方法之一。我院目前采用的口服洗肠液是磷酸钠盐洗肠液。现就我院2014年9月—2014年11月需做肠镜的住院病人96例使用不同服药时间的2种肠道准备方法的效果报告如下。
2.病例准备
结肠镜检查共96例，排除肠梗阻包括不全性肠梗阻以及不适合使用磷酸钠盐洗肠液的病例，（另外排除不能耐受口服洗肠液患者共7例）。病例来源按单双日采取2种不同的洗肠液服用方法随机分为2组，观察组50例，对照组46例，差异无显著性。
3.洗肠液服用方法
本品用于肠道准备时服药一般分两次，每次取45ml，用750ml以上温凉开水稀释后服用。
对照组按传统的即药品说明书使用的第一次服药时间在操作检查前一天晚上10点，一般服药后60～90分钟开始第一次排便，夜间共排便约3-4次，此时排出大便尚有粪渣，第二次服药时间在操作检查当天早晨7点（或在操作或检查前至少3个小时），用法同第一次，第二次服药后约30～60分钟开始排便，一般排便亦是3～4次，直至为清水样便即可进行肠镜检查。
观察组采用在检查当天晨6点服药第一次，7点服用第二次。一般第二次服药后40～90分钟开始第一次排便，总共排便约5～8次，直到排出清水样便（肠道基本排空）即可进行肠镜检查。
4.结肠清洁度判定标准[2]
结肠清洁度分4级，3级为优，全结肠内无粪渣或仅有少量清亮的液体；2级为良，结肠内残留少量浑浊的黄色水样便，但不影响结肠镜检查；1级为中，结肠内残留粪便残渣，影响结肠镜检查视野，不能得出完全可靠的结果；0级为差，结肠内残留大量粪便，无法检查。3级和2级为有效肠道准备，1级和0级为无效肠道准备。
两组病人肠道准备结果如下表（表一）
5.结果
从表一、表二可以看出，对照组、观察组在肠道清洁度方面无显著差异，但是对照组在晚间服药后至排便停止约需3小时，有些甚至时间更长，占用了病人的睡眠时间，使病人不能得到很好地休息，病人自我感觉睡眠不足。观察组在检查当天晨6点服药第一次，7点服用第二次，因此对睡眠的影响较小，但两次服药时间较近，短期内入水量较多（共计1500ML），病人感觉会有一定的压力，不过，由于第一次服药后胃已有部分排空，绝大多数病人均能接受。理想的肠道准备应安全、迅速、清洁效果好、简便、经济、不良反应及对病人刺激少[3]。经过追踪调查，病人对第二种服药方法接受度更高，大多数病人更乐于采用第二种服药方法进行清肠。
3.讨论
目前临床上采用的肠道清洁方法多种多样，各种肠道准备方法各有利弊，应根据病人的耐受性、各种结肠清洁方法的特点合理地选择清洁肠道的方法。选择对身体干扰小以及适应范围广的一种肠道准备方式很重要。有相关研究报道，就餐与服药时间间隔对肠镜检查时肠道清洁程度有较大影响，就餐时间与服用泻药时间间隔5h以上的患者在肠道准备方面要显著优于<5h的患者，就餐时间与服用泻药时间间隔8h以上效果更佳[4]。在本组病例中，观察组首次服药时间为检查当日的6点开始，距离最后就餐时间8h以上，更有利于肠道的清洁。根据以上2组研究结果显示，观察组所采用的洗肠液服用方法对病人的干扰最小，且不影响肠道清洁的效果，更乐于被病人接受，值得在临床工作中推广使用。
【参考文献】
[1] 宋燕，汪景丽.结肠镜检查前肠道准备的研究现状及进展[J].护士进修杂志，2011，26(24):2248-2250.
[2] 赵彦珍，吴明杰等.结肠镜检查肠道清洁效果的影响因素及护理[J].河北医药，2012，34(23)：3667-3668.
[3] 虞敏亚.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果观察[J].全科护理，2013，11(2):291-292.
[4] 林燕凤，张北平等.就餐与服用泻药时间间隔对肠镜肠道准备的影响[J].现代消化及介入诊疗 2014，19(4):259-261.
论文作者:潘莲斌,方青华,甘凤霜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：肠道论文; 清洁论文; 病人论文; 钠盐论文; 结肠论文; 时间论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;