湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究环孢素A和雄激素联合疗法在再生障碍性贫血中的应用价值。方法：以2016年1月-2017年6月自愿入本院接受诊治的再生障碍性贫血病患60例为研究对象，同时将之利用数字抽签法分成实验和对照两组（n=30）。实验组实行环孢素A和雄激素联合治疗，对照组实行雄激素综合治疗。分析两组的治疗效果，并对其作出比较。结果：实验组的临床总有效率为96.67%，比对照组的73.33%高，P＜0.05。结论：联用环孢素A和雄激素，可显著提升再生障碍性贫血的整体疗效，建议临床推广。
【关键词】再生障碍性贫血；雄激素；临床疗效；环孢素A
现阶段，再生障碍性贫血作为血液病变之一，在我国临床上具有比较高的发病率，且其病机也十分复杂，通常由骨髓中造血干细胞功能严重受损所致，可引发造血干细胞发生功能衰竭的情况，并于最终导致了本病[1]。现代研究表明，再生障碍性贫血的发横和机体免疫功能异常密切相关[2]。而药物治疗则是本病的一种重要治疗手段，比如：应用雄激素等，但多年来的临床实践表明，采取单一用药法对再生障碍性贫血的病患进行治疗，并不能取得较为理想的疗效。为此，笔者将着重分析环孢素A和雄激素联合疗法在再生障碍性贫血中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入2016年1月-2017年6月入本院接受诊治的再生障碍性贫血病患共60例，根据数字抽签法分成实验和对照两组，每组各有30例。当中，实验组男性17例，女性13例；年龄在24-68岁之间，平均（37.24±5.16）岁；病程在5-43个月之间，平均（25.97±1.83）个月。对照组男性18例，女性12例；年龄在23-68岁之间，平均（37.95±5.08）岁；病程在5-44个月之间，平均（26.03±1.79）个月。患者对研究所用药物均耐受，且病历资料完整，签署相关知情同意书。研究在获得医院批准的情况下开展，比较两组的病程和就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都施以常规检查，确保无肝肾功能疾病，然后再利用雄激素对患者进行治疗，用药剂量为40mg/次，经口服用，3次/d，需维持治疗6个月，本药品由“法国N.V.Organon公司”提供，国药准字：J2010006。实验组同时加用环孢素A，详细如下：免疫抑制剂环孢素A，2mg/kg，经口服用，2次/d，本药品由“江苏信孚药业有限公司”提供，国药准字：H20055400。嘱患者按时、按量服药，每周复查1次血常规，每个月复查1次肝肾功能。
1.3 疗效判定[3]
按照如下标准对两组治疗6个月后的疗效作出评价。（1）显效，血常规检查提示白细胞、血小板和血红蛋白水平均恢复正常，无出血及贫血症状，随访1年内病情未复发。（2）有效，血常规检查提示白细胞、血小板和血红蛋白水平基本恢复正常，出血和贫血症状明显改善，随访6个月病情未复发。（3）无效，血常规检查提示白细胞和血小板等指标均异常，出血与贫血症状无变化，疾病复发。对总有效率进行计算利用如下公式：[（显效+有效）/例数*100%]。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（x±s），χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组的临床总有效率为96.67%，比对照组的73.33%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，再生障碍性贫血为血液系统常见病之一，其发病因素比较多，比如：日常生活中长时间接触放射线，使得骨髓中造血干细胞功能严重受损，并由此引发了造血系统功能减退的情况；另外，盲目用药也是再生障碍性贫血的一个重要病因。现代研究表明，再生障碍性贫血的发生和机体免疫功能有着较为密切的关系。当人体在罹患再生障碍性贫血之后，其往往会表现出贫血和出血等症状，甚至有些患者还会发生严重感染[4]。因再生障碍性贫血具有发展迅速等特点，若患者在发病后得不到及时、正确的治疗，将极有可能会引发死亡的现象，从而对患者的生命健康造成了严重威胁。故，早期的对症治疗对于再生障碍性贫血病患来说尤为重要。
雄激素为临床医师治疗再生障碍性贫血的一种常用药物，能够促进肾脏产生一定的红细胞生成素，以刺激造血细胞增殖，从而有助于改善机体造血功能，可尽管如此，雄激素也能对人体的肝脏功能造成一定的影响，使得患者在用药后出现了诸多的不良反应。并且，单一用药也无法有效抑制再生障碍性贫血的进展，不利于患者预后的改善。
环孢素A为免疫衣之家，在我国临床现阶段中有着比较广泛的应用，能够对白细胞介素-2受体功能进行有效的抑制，使得T淋巴细胞不能被激活，以有效降低造血调控因子释放量，并由此起到促进机体造血功能恢复的作用，通过将之和雄激素进行合理联用，可显著提升再生障碍性贫血的整体疗效，从而有助于改善患者预后，提高生存质量[5]。此研究中，实验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示联用环孢素A和雄激素，能促进再生障碍性贫血相关症状的缓解，降低疾病复发风险，建议采纳。
参考文献：
[1]宋琳，彭广新，武志洁等.ATG/ALG联合环孢素A与环孢素A联合雄激素一线治疗输血依赖非重型再生障碍性贫血的疗效比较：单中心回顾性研究[J].中华血液学杂志，2016，37（11）：946-951.
[2]郭明英，黄帅，李瑞等.再生障碍性贫血60例临床分析[J].安徽医学，2011，32（2）：197-198.
[3]王秀明.环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，（29）：146-146.
[4]童来根，吴文忠，周志刚等.再障生血片联合雄激素及环孢素治疗慢性再生障碍性贫血30例效果观察[J].交通医学，2015，（2）：167-168，170.
[5]杨冰雪，程单凤，邱晨希等.环孢素A联合雄激素与单用雄激素治疗国人再生障碍性贫血疗效及安全性分析[J].临床荟萃，2018，33（10）：889-896，903.
论文作者:向红霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
标签：再生障碍性贫血论文; 雄激素论文; 疗效论文; 实验组论文; 功能论文; 环孢素论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;