长沙医学院附属第一医院血液净化中心 湖南长沙 410219
【摘 要】目的：探讨案例教学法在肾内科教学中的应用。方法：随机抽取2016级专科临床1班和2班111名学生分成两组，实验组（55人）和对照组（56人），在实验组以案例教学法为主，对照组以传统教学法为主，课程结束后以学生问卷和考试成绩评价教学效果。结果：实验组成绩优于对照组。80%以上的同学对案例教学法印象深刻。结论：案例教学法提高了学生的学习兴趣，分析问题及解决问题的综合能力，是提高肾内科教学质量的有效途径。
【关键词】案例教学法；肾内科教学；教学效果
肾内科学是内科学教学中的重难点问题，传统采用的“填鸭式”教学模式已经无法满足临床教学的需求。因此探索一种新的教学方式具有非常重要的意义。为了提高临床教学效果，培养同学们的学习兴趣，提高同学们分析问题、解决问题的综合能力，激发同学们的创新意识和思维，提高肾内科教学质量[1]。我们在肾内科教学中采用案例教学法，取得了满意的教学效果。现总结教学情况如下：
1.对象和方法
1.1对象
随机抽取2016级专科临床1班和2班111名学生分成两组，实验组（55人）和对照组（56人），在实验组以案例教学法为主，对照组以传统教学法。
1.2方法
1.2.1教学方法
两组医学生均通过《内科学（第8版）》开展理论教学，均安排同一教师进行授课，内容为肾内科学的相关知识。实验组中教学方法以案例教学法为主。任课教师根据本次课的教学内容，收集整理与本次课教学内容相一致的，具有代表性的临床病例，然后将此典型病例通过文字、图片、模型等多种形式介绍给同学们，并根据此病例提出一系列相关的的问题。将学生分成5~6人一个小组，每个学习小组选出一名组长，每个小组要给自己的学习小组起一个组名，组名尽量与肾内科内容相关，以此培养同学们团结协作的能力。以学习小组为单位，对病例进行学习，同学们通过查阅教材、参考书、网上找资料，相互讨论，最后确定一个发言人，将由此病例联想到的知识点，比如病因、诊断、治疗情况进行汇总，其他成员可以进行补充[2-3]。发完言后，任课教师对同学们遗漏的知识点进行补充和讲解。对同学们争议比较大的内容进行分析，对同学们提出的治疗方案逐个分析，说明每一个方案的优缺点以及可操作性。
对照组中教学方法以传统教学方法（讲授法）为主，按照其教学大纲要求，将知识点讲解给同学们。同学们听课、做笔记，最后分析模型。此过程同学们也在认真听讲，但总体感觉学习的主观能动性未被激发出来，课堂气氛不活跃。
1.2.2评价方法
学期结束后，对同学们进行问卷调查，采用匿名问卷方式；对其期末成绩进行统计分析。通过问卷调查和成绩分析评价采用案例教学法的和教学效果。对实验组同学发放调查问卷，一共发放调查问卷55份，回收55份，问卷调查的有效率100%。期末考试由任课教师统一命题，2个班考试内容相同，试卷满分为百分制，其中与案例分析相关的试题为10分。对案例分析试题和总成绩进行了比较分析。
2.结果
2.1问卷结果调查
调查结果显示，92%以上的同学都比较喜欢案例教学法。普遍认同案例教学法有助于提高学习积极性和自主性，有助于提高综合运用知识的能力；培养了发散性思维；提高了对知识的掌握能力，提高了理解问题、分析问题、解决问题的能力。大部分同学认为案例教学法提高了逻辑思维、相互合作能力及语言表达能力，活跃了课堂气氛。问卷调查情况具体如下：
表1 问卷调查结果（n=55）
注：P<0.05，差别有统计学意义。
3.讨论
3.1案例教学法在肾内科教学中的作用
3.1.1有助于学生学习能力的提高
肾内科知识点多，内容抽象，传统填鸭式教学方法会使学生感到课程有内容多、难度大并且学起来枯燥乏味。案例教学法和传统教学方法相比，有助于提高学生的学习能力，提高了其学习兴趣、思维逻辑能力、分析和解决问题的能力，大部分同学对案例教学法是认可的、赞同的[4]。
3.1.2有助于教师业务水平的提高
采用案例教学法，对教师教学能力的提高也起到了促进作用。任课教师上课前要精心选择案例（病例），使其与教学内容相符，更要时刻更新案例，要具备更专业，更丰富的正畸知识，将教学与临床更好的结合起来。
3.2案例教学法存在的问题
在采用案例教学法教学过程中也有一些问题存在。第一，案例在选择的过程中一定要紧扣教学大纲，与教学内容相一致，不能存在太大的偏差，要选择一个综合性、代表性的案例，教师在组织教学中花费的精力较大，备课的时间、与学生讨论交流的时间比较长。第二，案例教学法实施过程中，由于受时间、人员、课时的限制，深入讨论的不够，还不够深入、不够全面[5]。第三，案例教学法有助于提高同学们的学习兴趣，但应用过于频繁或采用一种模式的话，其教学效果也会大打折扣。
整体来说，案例教学法在肾内科教学中的应用是成功的，在以后的教学中还需要将存在的问题进一步解决，从而更进一步的提高教学质量，对教师，学生起到双重促进作用。
参考文献：
[1]陈卫东，高涌，张燕，刘磊，张继强，陈辉.案例教学法在肾内科教学中的应用[J].中华全科医学，2015，13（07）：1179-1181.
[2]施莹，马增伟，于晓艳，谷宝华，王立鹤.案例教学法在肾内科临床教学中的应用效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2437-2438.
[3]张仲林.案例教学法在内科教学中的应用[J].中国医药指南，2014，12（22）：373-374.
[4]万猛，李晓辉.问解案例教学法[J].中国大学教学，2014（03）：73-79.
[5]Noorminshah A. Iahad，Marva Mirabolghasemi，Noorfa Haszlinna Mustaffa，Muhammad Shafie Abd. Latif，Yahya Buntat. Student Perception of Using Case Study as a Teaching Method[J]. Procedia - Social and Behavioral Sciences，2013，93.
论文作者:刘荷英
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
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