【摘要】目的：研究双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用效果。方法：将2016年6月到2017年5月期间于我院行自然分娩的产妇120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组产妇分娩过程中给予其常规助产方式，试验组产妇分娩过程中给予其双侧阴部神经阻滞麻醉。比较两组产妇的疼痛评分和第二产程时间，并对两组分娩情况进行比较。结果：试验组产妇的疼痛评分及第二产程时间均明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组会阴撕裂、会阴侧切和新生儿窒息发生率均明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用效果显著，能明显改善产妇的疼痛，并且能减少分娩中的不良事件，具有较高临床价值。
【关键词】 阴部神经组织麻醉；自然分娩；应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0139-02
分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在个体的过程，是产妇妊娠的自然结局。目前产妇分娩的方式主要有自然阴道分娩和剖宫产两种，其中自然阴道分娩是在胎儿和产妇骨盆发育均正常，并且产妇身体状况较好，有安全保障的前提下不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式，剖宫产则是在胎儿或产妇存在异常情况不能正常完成自然阴道分娩时采用的一种分娩方式[1]。对于自然分娩而言，分娩过程中的镇痛处理十分关键，其会直接影响到产妇的分娩结局。本研究对双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年6月到2017年5月期间于我院行自然分娩的产妇120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组产妇的年龄在21～37岁，平均年龄（28.65±4.79）岁，产妇的孕周在37～42周，平均孕周（39.26±0.58）周。试验组产妇的年龄在21～39岁，平均年龄（28.73±4.67）岁，产妇的孕周在36～41周，平均孕周（39.15±0.49）周。两组产妇的年龄和孕周等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2 方法
对照组产妇入院后给予其常规分娩护理，辅助其完成自然分娩，在产妇需要会阴侧切时给予其局部浸润麻醉处理。
试验组采用阴部神经组织麻醉方式进行助产，其中主要是在产妇宫口全开后采用利多卡因进行神经阻滞麻醉，其中先将单手食指和中指伸入产妇阴道，触及坐骨棘和骶棘韧带后，从肛门与坐骨结节连线的中点进针，从坐骨棘尖端侧1㎝处穿过骶棘韧带，在有落空感并且回抽无血液的情况下，将10ml利多卡因与0.9%的生理盐水混合后注入，完成麻醉。
1.3 观察指标
观察两组产妇的疼痛评分和第二产程时间，并对两组分娩情况进行观察。其中产妇的疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）完成，总分为10分，分数越高代表患者的疼痛越严重。
1.4 数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（x-±s）表示计数资料与计量资料，分别采用χ2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇分娩疼痛评分及第二产程时间比较
试验组产妇的疼痛评分较对照组明显更低，并且试验组产妇第二产程时间较对照组明显更少，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
表1 两组产妇分娩疼痛评分及第二产程时间对比（x-±s）
3.讨论
随着现代社会中人们生活水平的不断提升，人们对医疗服务的要求也不断提升，产妇对分娩过程中的疼痛处理技术要求也越来越高。根据临床研究，分娩疼痛是影响产妇分娩方式选择的主要因素，很多产妇在产前因惧怕疼痛而选择剖宫产的方式完成分娩[2]。但剖宫产产妇发生产后出血的几率相对较高，并且产后对产妇和新生儿的健康影响较大，因此自然阴道分娩是临床上的推荐分娩方式。而要让产妇顺利完成自然阴道分娩，就必须要采取有效的方式缓解其分娩过程中的疼痛。目前，临床上对分娩疼痛的处理方式有很多，其中术前心理减压、椎管内麻醉处理和阴部神经阻滞麻醉处理等较为常见[3]。
阴部神经阻滞麻醉是自然分娩镇痛中应用十分广泛的方式，其主要是通过在双侧阴部注射麻醉药物以起到缓解分娩疼痛的作用。根据临床实践，阴部神经阻滞麻醉主要是通过减轻宫颈和阴道扩张引起的疼痛，对产道的扩张松弛有很大帮助，并且能促进胎头下降，缩短产妇第二产程的时间[4]。同时，其能够有效降低会阴撕裂的发生率，能有效保护产妇会阴的完整性，用药后不会对宫缩造成影响，并且不会对胎儿造成影响。相对于其它镇痛方式而言具有操作简单、效果显著等优点，并且能有效减少分娩过程中的不良事件，因此在临床上的应用十分广泛[5]。
本研究对双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用效果进行分析，其中试验组产妇的疼痛评分明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。试验组产妇第二产程时间明显短于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组会阴撕裂、会阴侧切和胎儿窒息的发生率均低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用效果显著，能明显减轻产妇的疼痛，并降低分娩过程中不良事件的发生率，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]郑萍.双侧阴部神经阻滞麻醉在无保护接生技术中的应用效果观察[J].青海医药杂志，2016，(08):12-14.
[2]韩杰.双侧阴部神经阻滞麻醉会阴无保护或适度保护在阴道分娩中的应用[J].青海医药杂志，2016，(08):23-24.
[3]朱骏，刘兰萍，嵇曹，陈久红.双侧阴部和会阴神经阻滞麻醉联合无保护助产在自然分娩中临床应用[J].中国医院用药评价与分析，2016，(S1):160+162.
[4]吉海梅.双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生在初产妇分娩中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，(41):36-37.
[5]彭燕敏.双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的临床效果分析[J].基层医学论坛，2016，(10):1351-1352.
论文作者:鲁思鲜
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
标签：产妇论文; 阴部论文; 会阴论文; 自然论文; 两组论文; 疼痛论文; 神经论文; 《心理医生》2017年25期论文;