王红，江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院 221143
摘 要：目的：评述下肢骨折病人便秘应用穴位贴敷护理的临床价值。方法：设定2014年1月-12月我院收治的下肢骨折便秘患者40例为对照组，应用常规护理方法，设定2015年8月-11月我院收治的40例脊柱和下肢、骨盆骨折便秘病人作为观察组应用穴位贴敷护理，比较两组病人的临床护理效果。结果：观察组总有效率75%，对照组总有效率40%，观察组疗效明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：下肢骨折便秘病人应用穴位贴敷护理方法临床护理效果理想，可以有效预防便秘，值得推广应用。
关键词：下肢骨折；便秘；穴位；贴敷；
长期卧床病人临床极易发生便秘，尤其是骨科病人由于长期卧床减少了活动量，导致肠功能蠕动减弱，再加上不合理饮食、不良心理情绪等因素，都容易发生便秘，引起病人头痛、头晕及腹痛等不适症状，严重影响了患者的睡眠和临床康复[1]。为解决骨折病人临床易出现便秘的问题，本次研究中，选择2015年8月-11月近3个月我院收治的40例脊柱和下肢、骨盆骨折便秘病人应用穴位贴敷护理，取得了理想效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
设定2014年1月-12月我院收治的下肢骨折便秘患者40例为对照组，设定2015年8月-11月我院收治的40例脊柱和下肢、骨盆骨折便秘病人作为观察组，所选80例研究对象均为卧床2周以上病人，排除了器质性便秘和习惯性便秘的病人[2]。对照组男性23例，女性17例；病人年龄20-80岁，平均年龄（50.2±3.8）岁；其中24例病人年龄在50岁以上，16例病人年龄在50岁以下；观察组男性24例，女性16例；病人年龄21-80岁，平均年龄（49.8±4.2）岁；其中23例病人年龄在50岁以上，17例病人年龄在50岁以下；两组病人性别、年龄等资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规护理，护理人员为病人进行饮食护理、心理护理、药物护理等措施。观察组在对照组护理基础上增加了穴位贴敷护理，根据中医经络学理论，在病人体表选择穴位，以穴位按摩足三里，支沟穴位的刺激，配合大黄、厚朴、芒硝、冰片及火麻仁、透骨草等药物制成膏状贴敷在病人天枢穴、神阙穴。从病人入院第1d就要实施贴敷护理，每日1次，每次贴敷时间为5h，同时，护理人员为病人进行腹部按摩，由病人右上腹到右下腹进行顺时针按摩。两组病人均以7d作为1个疗程，如果以上方法均无效就要给予病人缓泻剂或开塞露治疗，减轻病人便秘的痛苦。
1.3疗效评价标准
根据我国《中医病证诊断疗效标准》规定，把便秘治疗分成治愈、好转、无效三个等级。治愈：病人在48h内可以顺利排便，排便顺畅，短时间内未见复发；好转：病人在72h内完成排便，排便不太通畅；无效：病人便秘情况未见缓解。有效=治愈+好转[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率75%，对照组总有效率40%，观察组疗效明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
表1：对比两组病人临床护理效果（n/%）
3 讨论
脊柱、骨盆等下肢骨折损伤严重的病人长期卧床常见并发症便秘，会严重影响病人的饮食、睡眠与康复，甚至影响临床治疗效果。研究发现，骨折病人卧床后发生便秘机率达91%以上，而下肢骨折发生便秘的机率明显比上肢高。病人发生便秘原因从中医的角度分析，骨折病人由于骨断筋伤，导致血脉破裂，使血溢于脉外，肢体局部会发生血淤、气滞、疼痛，随着血失影响，病人肠道乏水行舟，造成气救不畅，形成了便秘。病人骨折很少下床活动，使气血的运行减慢，也减弱了肠蠕动，从而减少排便，形成了便秘。病人肢体疼痛与镇痛药物应用都会导致食欲不振，从便郁结，所以，分析得出骨折病人便秘属热秘、气秘的类型[4]。
下肢骨折便秘病人常规治疗方法是选择泻药治疗，加速病人肠蠕动与排便反射，这种方法会加大病人痛苦，而且效果并不理想，本次研究中，对照组选择了常规护理方法，治疗总有效率仅为40%。而观察组应用中药贴敷穴位的护理总有效率达75%，病人在48h内就会产生排气和排便反应，缓解便秘产生的不适感，表现出中医外治内治结合的目的，可以对病人脏腑功能进行整体的调节。通过大承气汤药物组方中药在病人神阙穴与天枢穴的贴敷起效。其中大黄具有泻热通便的效果为君药，而芒硝则可以帮助大黄泻热通便为臣药，其中厚朴、枳实等药都可以帮助行气散结。贴敷于病人三脉相会穴位，更容易使病人吸收药效，不会破坏药物的有效成分。通过穴位按摩足三里，支沟穴位的刺激，也可以起到消积化滞和调理气血的效果，其中黄芪具有补中益气的效果，与贴敷穴位配合可以起到配合的功效。
总之，下肢骨折便秘病人应用穴位贴敷护理可以起到理想的效果，能明显减轻病人痛苦，保障病人生活质量，而且操作方法简便实用，值得推广应用。
参考文献：
[1]陆金英.生大黄贴敷神阙穴联合红外线脐部照射预防胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果观察[J].护理学报，2012，19（12）：48-49.
[2]吕巧英.早期穴位按摩加腹部按揉预防住院患者便秘的疗效观察[J].全科医学临床与教育，2012，10（5）：598.
[3]周艳琼.远近取穴温和灸在预防老年股骨颈骨折患者便秘中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（24）：36-37.
[4]郑赛红.艾灸神阙加主动穴位按摩防治骨科长期卧床患者术后便秘的效果观察[J].解放军护理杂志，2012，29（20）：59-60.
论文作者:王红
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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