【摘要】目的：探究长途转运危重患者院前急救以及最佳护理措施。方法：选取我院2012 年4 月-2015 年4 月期间收治的270 例长途转运危重患者，利用回顾性分析方法对患者的临床资料进行分析，归纳院前急救护理的方法。结果：270 例患者经院前急救以及护理之后，2例患者在途中转入到附近医院进行治疗，剩余患者均平安送至医院，转运成功率为99.25%。结论：对长途转运危重患者进行院前急救显得尤为重要，同时在转运之前应准备好急救物品，并且还应做好病情交接工作，从而保证患者的安全。
【关键词】长途转运；危重患者；院前急救；最佳护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0115-01
院前急救为急救护理中重要的组成内容，在医院之外对病情较为危重的患者进行现场急救以及转运等[1]。而长途转运则为院前急救的主要内容，进行长途转运患者的病情较为复杂，同时转运时间较长，在进行抢救的过程中患者及其家属会受到相关因素的影响，使得长途转运出现一定的困难性。此研究对我院2012 年4 月-2015年4 月期间收治的270 例长途转运危重患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年4 月-2015 年4 月期间收治的270 例长途转运危重患者，男性患者为145 例，女性患者为125 例，患者年龄均在18-75 岁之间，平均年龄为（42.3±10.2）岁。转运出车的距离均在32-452km 之间，平均距离则为（198.36±32.47）km。在对患者进行转运的过程中，均有1 名医生以及2 名护士跟随。
1.2 方法
1.2.1 准备工作
医护人员应随时和患者家属保持联系，同时护理人员在接听电话的过程中应对患者的姓名、病情以及联系电话等进行询问以及了解[2]。救护车中应配备专业急救手机，以备不时之需，并且护理人员应告知患者及其家属救护车的到达时间。与此同时，医护人员还应准备好抢救设备以及抢救药物，在进行转运之前应按照患者的实际状况将备品备好，例如担架、氧气、急救箱以及止血用品等。此外，救护车还应处在通风的状态中，在结束转运之后应对其进行充分消毒，在整个过程中医护人员应使用一次性物品。对随车家属进行限制，并告知患者家属在转运过程中可能会产生的现象，在获取家属同意后签订同意书。
1.2.2 护理
确保管道的顺畅。在对患者进行转运的过程中应为其创建静脉通道，并予以静脉留置针，对其针头进行严密的观察，查看是否存在脱落以及药物渗出现象。一旦发生出血现象应将针头及时拔出，同时对其进行处理，避免患者受到严重的痛苦。与此同时还应确保气管插管、胃管以及导尿管等管道的固定，检查其是否出现反折以及扭曲现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常情况下，危重患者会出现气道不通畅以及缺氧现象，所以在对其进行转运时应对患者的口鼻以及分泌物予以清除，并予以患者氧气治疗，使其血氧饱和度在85% 以上。同时护理人员应保证转运的安全性，并详细的记录转运的实际状况。护理人员需要全程陪伴患者，对其生命体征进行严密的观察，并且需对其瞳孔、意识以及面部进行观察。在对患者进行搬运的过程中，应确保患者的安全，如果患者出现骨折现象应对其进行包扎，对于多动患者而言，可以利用约束带对其进行固定。在整个过程中应对患者的治疗、护理以及体征变化进行详细的记录。而在转运过程中，护理人员在进行“三查七对”时还应和医生进行核对，以此来保证整个过程的安全性以及有序性[3]。病情危重患者的机体会出现一定障碍，患者及其家属因此会产生焦躁以及紧张等一系列不良情绪，因此医护人员应将患者及其家属的情绪予以稳定，以熟练的技术以及有序的工作程序缓解患者及其家属的不良心理情绪。然而，当危重患者到达医院之后，应送入急诊监护病房或者ICU，以此保证患者得到及时有效的治疗，并提升患者的生存率。
2 结果
此研究中的270 例患者经院前急救以及护理之后，在途中转入到附近医院进行治疗的患者例数为2 例，其余患者均平安送至医院进行后续治疗，转运成功率为99.25%。
3 讨论
在对危重患者进行转运的过程中，应对患者的实际病情进行评估，从而决定是否可以进行转运[4]。因为大部分转运的患者均为颅脑损伤、心脑血管疾病患者，同时长途转运的时间过长，转运路途较为颠簸，并且救护车中的条件受到一定的限制，因此转运具有较大的风险。所以，应对风险进行综合评估价，并将其评估在可以控制的范围中。同时患者在转运时会增加死亡率以及致残率，所以，想要减少长途转运所形成的风险，在转运之前应对其进行策划，对患者的实际病情进行充分的了解，以此来评估患者是否可以进行转运[5]。当确定患者可以进行转运时应准备好抢救物品以及设施。
此外在转运前应遵循预处理制度的相关规定，例如对呼吸以及心搏骤停的患者实施心肺复苏，对无稳定血流动力学的患者应采用相关治疗药物。与此同时，还需要对患者进行搬运，虽然搬运时间较短，但是患者的位置发生了改变，极易产生引流管或者输液管脱落的现象。并且搬运患者时虽然人手足够多，但是极易形成不协调现象，从而产生意外。除此之外，出诊的医护人员一定具有熟练的技术以及专业知识，在面对突发事件时可以应对，并进行处理以及解决。综上所述，在对危重患者进行长途转运时，救护车则成为临时的流动监护室，对患者的生命进行观察并予以支持，而护理人员则对患者的病情进行观察并予以针对性护理方法，确保患者的转运处在安全状态中。
参考文献：
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[4] 周丽霞. 彝族地区长途转运危重患者的院前急救护理[J]. 医学信息,2014(18):234-234,235.
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论文作者:梁桂梅 卢琴 卢玉玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
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