湖南中南大学湘雅二医院 410011
摘要：目的：探讨多索茶碱联合噻托溴铵粉对慢阻肺患者肺功能的影响。方法：抽取我院收治的100例慢阻肺患者作为实验对象，按照门诊挂号先后分组，每组50例，对照组给予多索茶碱药物治疗，观察组在此基础上，吸入噻托溴铵粉进行治疗，观察两组患者肺功能各项指标、临床疗效及生活质量状况。结果：观察组治疗效果较好，治疗后两组患者肺功能各项指标以及生活质量均有所提升，其中观察组提升幅度更显著（P＜0.05）。讨论：利用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺能够提高治疗有效率，改善患者肺功能以及生活质量。
关键词：多索茶碱；噻托溴铵粉；慢阻肺；肺功能
慢阻肺是常见的呼吸道疾病，在加重期会出现急性症状，严重者威胁生命，而稳定期发病以肺功能缓慢减退为主，有些还有进行性不不可逆气流受限。据国家有关部门统计[1]，慢阻肺已经成为慢性病死亡的主要因素，死亡率位居第四，而且40以上中老年人发病率高达8%以上，严重影响人们生活质量。临床治疗方法主要有支气管扩张、吸氧治疗、兴奋剂吸入等基础治疗，一般情况下几种药物综合治疗效果相对较好[2]。下面将多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺临床疗效报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年7月到2015年7月期间我院治疗的慢阻肺患者100例作为此次研究对象，按照门诊挂号先后顺序进行分组，每组50例。对照组男28例，女22例，年龄32-74岁，平均年龄（52.68±4.26）岁，病程最短3年，最长14年，平均病程（8.81±2.47）年。观察组男30例，女20例，年龄30-73岁，平均年龄（53.25±4.65）岁，病程最短4年，最长15年，平均病程（9.15±2.64）年。纳入标准：①临床诊断为慢阻肺疾病者；②支气管扩张试验显示阴性者；③心功能正常者。排除标准：①近期服用大量糖皮质激素者；②合并有糖尿病、心脑血管疾病者；③体内有肿瘤恶化病变者；④曾出现呼吸道感染者；两组患者性别、病程、职业等资料对比（P＞0.05），差异无统计学意义。
1.2方法
对所有患者进行常规检查（X线、血常规、尿常规检查）和基础治疗（镇咳、止痰、抗生素等治疗）。对照组在此基础上口服多索茶碱治疗，0.2g/次，2次/d，1周1个疗程，，连续服用4个疗程。观察组在口服多索茶碱的同时，联合噻托溴铵粉治疗，将噻托溴铵粉置入吸入装置内，进行吸入治疗，18ug/次，1次/d，同样服用4个疗程。治疗期间根据患者身体状况进行身体运动，增加抵抗力。
多索茶碱选用黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产，国药准字H19991048，规格0.2g/粒。噻托溴铵粉选用江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H20060454，规格18ug/粒。
1.3观察指标
观察两组患者临床疗效以及治疗前后肺功能各项指标、生活质量状况。其中临床疗效分为：①有效：咳嗽等症状消失，对生活没有影响；②好转：症状缓解，对生活影响较小；③无效：症状加重，出现呼吸衰竭。总见效率=有效率+好转率。生活质量状况按照生活质量评定表进行综合评估。肺功能各项指标包括FEV1、FVC、IC三项。
1.4统计学方法
将本次实验所有资料用统计学软件分析处理，计量资料用平均值±标准差表示，计数资料用率表示，P＜0.05，差异有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组治疗总见效率远远高于对照组（P＜0.05），详情如下表1
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
组别 例数（n）有效 好转 无效 总见效率
对照组50 27（54.0）14（28.0）9（18.0）41（82.0）
观察组50 34（34.0）14（28.0）2（4.0） 48（96.0）*
注：与对照组相比*P＜0.05
2.2两组患者治疗前后肺功能各项指标、生活质量对比
两组患者治疗后肺功能各项指标、生活质量都有所改善，其中观察组改善更明显（P＜0.05），差异有统计学意义，详情如下表2
表2 两组患者治疗前后肺功能各项指标、生活质量对比
组别肺功能生活质量
FEV1（L）FVC（L）IC（L）
对照组治疗前1.29±0.342.48±0.291.38±0.4146.15±5.14
治疗后1.39±0.38*2.71±0.35*1.55±0.48*59.26±5.66*
观察组治疗前1.28±0.322.46±0.301.40±0.4247.06±4.98
治疗后1.73±0.49*#2.99±0.37*#1.89±0.50*#79.82±6.07*#
注：与治疗前相比*P＜0.05，与对照组相比#P＜0.05
讨论
慢阻肺发病部位主要在于气道、支气管以及肺部血管等处，以慢性炎症为主要特征，临床表现为咳嗽、气喘、咳痰等症。慢阻肺发病原因多样，空气、季节、病毒等都可以诱发该病，但是目前我国对于其发病机制还没有明确定义[3]。慢阻肺发病后期会引起肺源性心脏病[4]，威胁患者生命安全，因此其治疗刻不容缓。噻托溴铵粉被全球防治定为主要治疗药物，主要作用在于能够增加患者深吸气量（IC），将呼气末肺容积减小，从而达到改善肺功能的目的。有学者发现[5]，噻托溴铵粉还可以避免气道重复塌陷、组织炎症的发生。多索茶碱属于嘌呤受体抑制剂，是甲基黄嘌呤衍生物，能够帮助呼吸道平滑肌松弛，扩张支气管作用强，改善膈肌收缩力，进而增强肺功能。
本研究结果显示，利用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺，不仅能够提高临床疗效，而且能够改善患者肺功能和生活质量。
参考文献：
[1]包树文，阳江权.多索茶碱片联合噻托溴铵粉雾剂治疗煤工尘肺的疗效观察[J].现代药物与临床，2014，29（06）：627-630.
[2]马登军，王磊，苏勇.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].河南医学研究，2015，24（09）：45-47.
[3]许莉，徐淑晖，颜浩，等.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J].四川生理科学杂志，2013，35（02）：74-76.
[4]董广锋，刘瑞娟，曹修存.噻托溴铵联合茶碱对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].山东医药，2015，55（21）：83-85.
[5]翟见喜.噻托溴铵与多索茶碱联合硫酸镁持续泵入治疗AECOPD的疗效观察[J].医药杂志论坛，2015，36（06）：87-88.
论文作者:邓玉彪1,黄信刚2通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：茶碱论文; 患者论文; 功能论文; 生活质量论文; 两组论文; 疗效论文; 病程论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;