（1齐齐哈尔市结核病医院 黑龙江齐齐哈尔 161000）（2齐齐哈尔市第一医院中药局 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：分析第三代头孢抗菌素类药物的药理作用以及临床应用。方法：随机选取临床上常用的第三代头孢菌素类抗菌药物，将其用药频度（DDDs）和药剂类型与前两代予以比较，同时对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮。成人给药方式及用药剂量进行比较。结果：第三代头孢菌素抗菌药物的用药频度为11.23，高于第一代头孢菌素类药物且低于第二代药物。第三代头孢菌素抗菌类药物中的常用药物为头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮。成人用药主要肌内注射或静脉注射给药方式，且具有明显的药理学特征。结论：第三代头孢菌素抗菌药物临床应用较为合理，熟练掌握第三代头孢菌素的药理学特征才能更好地为头孢菌素的合理使用创造有利条件。
【关键词】第三代；头孢菌素；抗菌药物；药理作用；临床应用
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0067-01
头孢菌素类抗生素地一种半合成抗生素，主要是由头孢菌素C经过改造侧链后而成，一般在繁殖期具有良好的抗菌效果，该药物具有广谱抗菌的特点，对细菌有非常强的选择作用。该类抗生素是当前开发非常快，应用非常广的一类抗菌类药物。其中第三代临床上应用最为广泛[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院 2015年10月—2016年10月收治的使用第三代头孢菌素的处方，对药物的名称、用药剂量和用药方式等进行客观统计。
1.2 一般方法
按照专业标准中的有关内容对第三代头孢菌素类药物中常见药物的类型的药理作用 进行分析，后按照日剂量分析法计算药物的用药频度（DDDs）。DDDs计算方法为：药物总用药剂量/ 药物规定的日剂量，DDDs的结果与药物使用频率呈正相关关系，也就是DDDs数值越大，使用频率就越高[2]。
1.3 统计学方法
收集第三代头孢菌素类抗菌药物的相关数据，同时将其录入Excel电子表格当中，采用SPSS18.0对数据进行分析和处理，计数资料采用率表示，组间数据比较采用χ2检验。
2.结果
三代头孢菌素DDDs比较：第一代3.96，第二代17.52.第三代11.23，第三代DDDs高于第一代，低于第二代。第三代头孢菌素类抗菌药物中的常用药物为头孢他定、头孢曲松和头孢哌酮等药物，成人用药主要以肌肉注射入和静脉滴注的方式给药，同时具有对应的药理特征。头孢他啶肌肉注射2～4g/d，2～4次/d，静脉滴注2～6g/d，2～4次/d。头孢曲松：肌肉注射0.5～2g/d，1～2次/d，静脉滴注0.5～4g/d，1～2次/d。头孢哌酮：肌肉注射2～4g/d，2次/d。
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3.讨论
第三代头孢菌素类抗菌药物和前两代比较，最显著的优势就是不良反应更少，药物的活性作用更明显。但该类药物也存在不足，就是药物的价格较高，还要预防细菌的耐药性，所以将其用于疾病治疗时，一定要合理利用[3]。
头孢菌素类药物已经有四代药物，其在抗菌类药物当中应用十分广泛。而第4代药物正处于推广的阶段，所以当前在临床上更加重视第三代药物的临床推广及应用。与第一代和第二代药物相比，第三代药物的抗菌性更高，抗菌谱也更广，同时其能够选择的药物种类也相对较多，药物对β内酰胺酶的稳定性更强[4]。其能够十分有效地抑制转肽酶，干扰细胞壁的合成。该药物对革兰氏阳性菌和阴性菌引发的感染有非常好的抑制作用。临床上第三代头孢菌素类药物大致可分为三种类型，分别是酰胺型头孢烯类、头霉素类和氧头霉素。而从临床应用的广度角度来分析，酰胺型头孢烯类为临床上最为常见的类型。而三者在临床药理作用方面也存在着较大的差异，所以应充分掌握药物的适应证以及作用特点，对于临床用药有非常好的临床作用[5]。相关研究显示第三代头孢菌素类药物临床应用越来越广泛，其效果也仅次于第二代头孢菌素类药物，此外，第三代头孢菌素药物的药理特征存在一定的差异，但其都具有较好的抗菌效果。
头孢他啶能够与其他的第三代头孢菌素类抗菌类药物具有相同的药理学特征，也就是说其具有较高的广谱抗菌作用。特别是对肠杆菌类的细菌和绿脓杆菌具有十分显著的抑制作用。同时由于头孢他啶自身的血药浓度相对较高，因此与体内血浆蛋白的融合度相对较低，约在10%～17%[6]。多以在临床应用中不会产生较为显著的不良反应。此外，对肺炎杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞均及流感嗜血杆菌等细菌等都具有非常高的抗菌活性，因此具有较强的抗菌作用。
头孢曲松能够通过抑制细胞壁的合成起到杀菌的作用，此外，头孢曲松还能对不同的内肽胺酶起到显著的讲解作用。特别是对G杆菌具有非常好的临床作用。头孢曲松对于绿脓杆菌以及沙雷氏菌的抵抗作用更为显著，因此临床上主要可利用这类药物治疗皮肤感染、肠道感染、呼吸道感染、软组织感染、腹膜炎、败血症等病症，具有良好的临床治疗效果[7]。
头孢呱酮在第三代头孢菌素类抗菌药物当中具有非常好的生物利用度，其抗菌效果虽然与其他的头孢药物具有较强的相似性[8]。但是对于绿脓杆菌和沙雷氏菌，头孢呱酮的临床作用更为显著。所以在临床上该药物对于呼吸道感染、胆囊炎、尿路感染、腹腔内感染、脑膜炎、败血症、髂骨及关节关节感染、子宫内膜炎、盆腔炎和其他生殖系统疾病都有非常好的临床治疗效果。因此该药物临床上的应用具有非常强的广泛性。
综上所述，在第三代头孢菌素类抗菌药物的临床应用中，应熟练掌握该药物抗菌的药理学特征，只有这样，才能更好地掌握其适应证，从而能够更好地保障用药的科学性及合理性，保证临床治疗效果，充分发挥药物的临床应用价值。
【参考文献】
[1]刘力智.第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用及临床应用[J].中国药物经济学，2015，10(2):76-77.
[2]孙琼兰.第三代头孢菌素类抗生素临床应用中的管理分析[J].心血管病防治知识:学术版，2013(3):69-71.
[3]杨显德.第三代头孢菌素类抗生素应用临床分析[J].中国药物经济学，2013(5):425-426.
[4]赵继玲.第三代头孢菌素类药物不良反应临床分析[J].医药论坛杂志，2014(1):129-130.
[5]董利军.第三代头孢菌素类抗生素临床安全用药探讨[J].微量元素与健康研究，2015，32(1):74-75.
[6]吴经云.第三代头孢菌素类抗生素不良反应及预防措施探讨[J].中国实用医药，2013，8(13):173-174.
[7]李雅玲，李富华，李珊.头孢菌素类抗生素的不良反应与预防分析[J].临床合理用药杂志，2012，5(34):83-83.
[8]岑俊源.头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析[J].中国现代药物应用，2016，10(18):193-195.
论文作者:王洪彬1,刘悄然1,余波2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/9
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