小剂量糖皮质激素治疗老年原发性肾病综合征的临床效果论文_赵明明

【摘要】:目的 观察分析小剂量糖皮质激素治疗老年原发性肾病综合征患者的临床疗效和安全性。方法 选择我院2016年9月-2019年3月收治的80例老年肾病综合征患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均应用常规治疗,研究组应用小剂量糖皮质激素治疗,对照组未应用糖皮质激素治疗。观察并比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为95.65%,明显高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为10.87%,明显低于对照组的34.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量糖皮质激素治疗老年肾病综合征患者取得的临床治疗效果更加显著,可以在临床上大力推广。

【关键词】肾病综合征;老年;糖皮质激素

The clinical effect of small dose glucocorticoid in the treatment of senile primary nephrotic syndrome

[abstract] objective to observe and analyze the clinical efficacy and safety of low-dose glucocorticoids in the treatment of senile patients with primary nephrotic syndrome.Methods 80 elderly patients with nephrotic syndrome admitted to our hospital from September 2016 to March 2019 were selected as research objects, and randomly divided into study group and control group, with 40 cases in each group.Patients in both groups were treated with routine therapy. The research group received low-dose glucocorticoid therapy, while the control group received no glucocorticoid therapy.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed and compared.Results the total effective rate of the study group was 95.65%, which was significantly higher than that of the control group (80.43%, P<0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was 10.87%, which was significantly lower than that in the control group (34.78%, P<0.05).Conclusion the small dose glucocorticoid can be widely used in the treatment of senile nephrotic syndrome.

【 key words 】 nephrotic syndrome;Old age;glucocorticoid

肾病综合征是常见的肾脏疾病的临床综合征,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症,足量糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选方案。但对于老年患者,因为免疫力低下,抵抗力差,应用足量、大量的糖皮质激素治疗可能会出现严重的感染等并发症,严重影响了患者的生活质量,甚至会危及生命[1]。本文观察分析了小剂量糖皮质激素治疗老年原发性肾病综合征患者的临床疗效和安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2016年9月-2019年3月收治的80例老年肾病综合征患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组40例。其中,研究组男性患者24例,女性患者16例,年龄60-81岁,平均年龄(68.11±4.85)岁。对照组男性患者25例,女性患者15例,年龄60-82岁,平均年龄(68.07±4.69)岁。两组患者的基本资料之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 两组患者均应用常规治疗,给予卧床休息、低盐低脂优质蛋白饮食,酌情给予扩容利尿治疗,必要时输注血清白蛋白。根据病情可选择应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、降尿蛋白降压药物、百令胶囊等虫草制剂及肾炎康复片等治疗,均应用了抗血小板药物双嘧达莫等,血清白蛋白<20 g/L的患者给予预防性抗凝治疗。研究组给予糖皮质激素醋酸泼尼松0.5 mg/(kg·d)治疗(≤30 mg/d),应用4~6周后,根据病情逐渐减量,至5~10 mg/d剂量维持治疗。对照组未应用糖皮质激素治疗。观察12个月。

1.3观察指标 比较两组临床疗效:完全缓解为24 h尿蛋白定量<0.3 g或尿蛋白/肌酐<300 mg/g,肾功能正常,血清白蛋白>35 g/L,尿蛋白定性阴性。部分缓解为24 h尿蛋白定量>0.3 g,但<3.5 g;或尿蛋白/肌酐在300~3500 mg/g;或24 h尿蛋白定量比基线水平下降50%且肾功能稳定(血肌酐较基线水平上升<20%)。无效为24 h尿蛋白定量>3.5 g,且下降幅度小于基线水平的50%。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。比较两组治疗期间不良反应发生率,主要包括上呼吸道感染、肺部感染、尿路感染、感染带状疱疹、恶心呕吐以及血压升高等。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计数资料率的比较采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验,当P<0.05时,为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示,研究组总有效率为95.65%,明显高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者的不良反应发生率比较 如表2所示,研究组不良反应发生率为10.87%,明显低于对照组的34.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肾病综合征主要表现为血浆低蛋白血症,大量的蛋白尿是严重影响患者生活质量的慢性肾脏疾病之一。老年肾病综合征患者是肾病综合征的一个特殊群体,随着社会老龄化的进展,老年肾病肾病综合征有逐年增加的趋势。足量激素是治疗肾病综合征的常规方案,但对于老年患者,在应用足量激素治疗的过程中,常常会出现很多严重的不可控制并发症,如肺部感染、消化道出血、骨质疏松等[2]。老年肾病综合征一般指年龄>60岁的肾病综合征患者,与中青年患者一样,存在着免疫学的异常,尤其以免疫球蛋白G(IgG)降低为明显。肾病综合征患者,多有各种基础疾病,患者大量蛋白尿,尿蛋白持续从尿中丢失,血浆白蛋白持续降低,会加重患者的水肿,并造成严重营养不良,免疫力低下,抵抗力进一步下降,感染、血栓等并发症的发生风险增加。但应用足量激素又担心因激素的免疫抑制等作用而引起患者的感染、消化道出血等不良反应增加[3]。因此,本研究对老年肾病综合征患者采用了小剂量糖皮质激素治疗,研究结果显示,研究组总有效率为95.65%,明显高于对照组的80.43%;研究组不良反应发生率为10.87%,明显低于对照组的34.78%。

综上所述,小剂量糖皮质激素治疗老年肾病综合征患者取得的临床治疗效果更加显著,可以在临床上大力推广。

参考文献

[1]王小雪.他克莫司联合小剂量糖皮质激素应用于肾病综合征临床治疗中效果分析[J].海峡药学,2018,30(5):123-124.

[2]戴晖,刘谓.小剂量糖皮质激素治疗老年原发性肾病综合征的疗效和安全性研究[J].中国实用医药,2018,13(25):98-99.

[3]施文剑.他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(15):85-86.

论文作者:赵明明

论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期

论文发表时间:2019/12/10

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