景谷傣族彝族自治县人民医院CT室 云南 普洱 666400
【摘要】目的:分析数字化摄影与电子计算机X射线断层扫描对肺结核患者诊断准确率的影响。方法:选取2018年6月~2019年6月我院收治且经临床确诊为肺结核的患者74例为研究对象,分别以数字化摄影(DR)和电子计算机X射线断层扫描(CT)进行检查,对比两种检测方式诊断准确率。结果:CT检查对节段或肺叶实变以及肿块或结节诊断符合率明显高于DR(P<0.05)。结论:在肺结核早期诊断中应用CT检查可以提高早期诊断准确率,值得应用。
【关键词】电子计算机X射线断层扫描;数字化摄影;肺结核;诊断
肺结核是一种常见病和多发病,具有传染性强和危害性大的特点,若不及时诊断治疗,不仅会影响患者身心健康,甚至还会威胁其生命安全。肺结核早期无特异性表现,多以咳嗽、低热以及盗汗等为主,临床容易出现漏诊和误诊现象,进而延误患者治疗时机[1]。为此,加强早期临床诊断显得尤为重要。CT和DR是临床使用较为广泛的影像学检查方式,但针对二者在肺结核早期诊断中的价值存在较大争议。基于此,本次研究就二者在肺结核早期诊断中的准确性进行观察,以此为临床提供参考依据,内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年6月~2019年6月为研究时间段,将就诊于我院且行临床病例确诊的74例肺结核患者作为研究对象。其中,男40例,女34例,年龄21~70岁,平均年龄(42.09±3.47)岁,病程1~8个月,平均病程(4.03±1.07)个月,患者无低热、咯血和咳嗽等典型症状,且经纤维支气管镜以及病理检查结果确诊为肺结核,本研究已获患者、家属同意以及我院伦理委员会批准。
1.2肺结核诊断标准
①存在咯血、胸痛、盗汗以及发热等典型症状且痰培养可见抗酸杆菌,经X线诊断可见肺部病灶;②病理检查可见典型结核小结;③痰涂片未见抗酸杆菌,但经X线检查可见肺部病灶且符合相关病变特征,符合上述至少1点可诊断为肺结核。
1.3方法
DR:仪器选用为飞利浦Digital Diagnost VR/S 型数字化摄影机,参数设置:电压120~130kV,电流3200mA,0.6~0.8mAs,检查距离调整为180cm。检查方式:取患者后前立位,指导其进行深呼吸,屏息后以DR自动控制程序进行胸部曝光,并将检查结果数据纳入工作站,并打印DR检查结果。CT:仪器选用为东软 NeuViz128型64排螺旋CT,参数设置:螺距1.75:1,电压120kV,电流150mA,时间设置为1.5s,病灶区实施高分辨重建并加扫1~2mm薄层,病灶边缘和内容行强化扫描,所有患者均注射碘海醇,速率调整在3ml/s,检查完成后整理CT图像。所有检查结果均交由至少2名经验丰富的影像学医师审核,并取一致意见为准确值。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析,计数资料用(%)表示,卡方检验,P<0.05有统计学意义。
2结果
CT检查对节段或肺叶实变以及肿块或结节诊断符合率明显高于DR,差异存在统计学意义(P<0.05)。而空洞、支气管内膜结核和淋巴肿大等对比无显著差异(P>0.05),见表1。
3讨论
肺结核是一种常见的传染性疾病,统计数据发现,全世界每年新发肺结核病例在800万左右,而死亡人数在200万,而我国发病率高居世界前列,其存在明显的年龄差异,以中青年人群为主。肺结核的发生主要是因为结核杆菌侵入所致,以肺部最为常见。既往临床针对肺结核的诊断多以痰涂片为主,但随着临床病例增加,实践发现痰涂片阳性检出率较低,容易出现漏检现象,虽后续加用X光进行辅助检查,但其检查结果仍不甚理想[2]。为此,本次研究将DR和CT用于其早期诊断中,并分析其价值和效果。
DR是目前临床用于检测肺结核的方式之一,其具有层次丰富,成像速度快以及成本低的特点,作用价值得到临床广泛认可,但DR对于重叠部位的检查鉴别存在误差,导致其准确率无法得到保证。而CT是一种新型的影像学检查方式,具有无创、高效、立体、高分辨率成像和计算机后处理功能强大的特点,对于隐蔽部位的肺结核病灶检查效果优于DR。此外,有学者发现,CT具有较高的对比分辨率,可有效的检出病灶边缘密度,对于鉴别周围型肺癌和不典型肺结核有重要价值[3]。本次研究中通过对比DR和CT,结果显示CT检查对节段或肺叶实变以及肿块或结节诊断符合率明显高于DR。说明相较于DR,CT在节段、肺叶实变、肿块、结节等复杂性病灶诊断上其准确率更高。既往薛少军[4]等学者将多层螺旋CT用于肺结核和肺癌空洞鉴别诊断中发现,多层螺旋CT对于肺部空洞性病变病灶局部及周边情况观察效果良好,对于早期鉴别肺结核和肺癌空洞有重要意义。而张春霞[5]等人将DR和CT分别用于外伤性髋关节后脱位诊断中发现,相较于DR,CT不受组织重叠影响且能够直观的显示细小骨折片和周围软组织情况,对于早期诊断外伤性髋关节后脱位有重要价值。本次研究结果和上述基本相符,进一步说明CT诊断价值明显优于DR。
综上所述,将CT用于肺结核早期诊断中效果显著,值得推广。
参考文献
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[4]薛少军, 任莉. 多层螺旋CT在肺结核与肺癌空洞鉴别诊断中的临床价值[J]. 肿瘤学杂志,2017, 23(5):442-444.
[5]张春霞. 直接数字化放射摄影术及CT对外伤性髋关节后脱位的诊断价值[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(6):656-657.
论文作者:张剑晖
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/11
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