郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨护理干预对腹膜透析出院患者生活质量的影响。方法：选取2014年1月~2015年1月我院收治的行腹膜透析出院患者76例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组38人。给予观察组护理干预，对照组采用常规护理，观察护理效果。结果：观察组患者生活质量明显优于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：给予腹膜透析出院患者有效的护理干预能够降低并发症发生率，提高患者生活质量。
【关键词】腹膜透析 护理干预 生活质量
腹膜透析出院患者居家治疗期间容易因操作不当等因素引发感染、腹膜炎等并发症，对患者生活质量影响严重[1]。帮助此类患者提高治疗效率，减少并发症，改善生活质量是护理工作的重点。本文分析了护理干预对腹膜透析出院患者生活质量的影响。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年1月~2015年1月我院收治的行持续不卧床腹膜透析的患者76例。其中男性46人，女性30人；年龄27~68岁，平均年龄(47.5±5.4）岁；原发病：28例为慢性肾小球肾炎，22例为糖尿病型肾病，16例为高血压型肾病，10例为IgA型肾病。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组38人。两组患者性别、年龄、原发病等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均接受相同治疗模式，透析方案选择持续不卧床腹膜透析，出院后居家行腹膜透析以维持治疗。对照组在此期间给予常规护理，出院时告知患者定期复查。观察组在此基础上给予综合性护理干预：①护理人员应与患者进行有效沟通，辅助患者做好相关检查，建立良好的护理基础；充分收集患者资料，了解患者诉求，为患者建立资料登记簿，详细记录患者的基本病情、原发病、治疗方案、治疗时间安排、联系电话、出院复查日期等，以便患者出院后进行随访及居家指导；护理人员应以多方面因素综合评估患者身、心状态。根据评估内容，结合实际情况为患者制定护理干预方案。方案制定后由护士长负责监督落实，由专职护理人员负责实施，并随时结合患者的反馈与医生意见修改、完善干预方案，保证护理服务的连续性。
②患者对疾病与治疗方法认知受限，可能影响患者对疾病错误判断或造成操作失误，降低治疗配合度，影响生活质量。因此，有必要为患者开展健康宣教，以提高患者认知度。向患者发放疾病手册，嘱咐患者阅读；指导患者居家治疗、观察、预防要点，内容包括（1）培训居家腹膜透析的操作方法，指导患者操作前、后做好消毒、灭菌工作。（2）教会患者正确识别引流颜色与引流量，辨别是否发生腹膜炎，注意观察出口情况，预防相关并发症。（3）教会患者换药操作方法，叮嘱患者换药时严格执行无菌操作，注意导管口的清洁消毒。③受到疾病的长期消耗，多数患者容易产生悲观、抑郁、焦虑、暴躁等负面情绪，严重者甚至拒绝接受治疗，不仅影响治疗效果，生活质量也下降明显。因此，无论是住院期间还是出院时期，护理人员都应重视患者心理变化情况。首先应以体贴、温暖的话语与患者多做交流，建立干预基础，提高护患关系；在交流中准确判断患者心理状态的变化，给予适当的心理干预，帮助患者疏导不良情绪，提高治疗依从性；对于患者的表达与诉求，耐心倾听，予以理解。鼓励、尊重患者情绪方面的释放，减轻患者心理压力。④患者出院时给予系统化的出院指导。告知患者日常生活中不要穿紧身衣裤, 养成良好卫生习惯, 洗澡需彻底，勤换衣物；鼓励患者建立康复目标，进行循序渐进的锻炼，争取尽早恢复工作能力，回归社会，以树立患者信心，提高生活质量。提醒患者活动锻炼使注意保护透析管，避免扭曲、牵拉；给予患者饮食指导，帮助患者制定饮食计划，提醒患者注意蛋白质的摄取量，控制水盐，以低脂、维生素含量高的食物为主，防止营养不良。⑤患者出院后做好持续性护理干预工作。护理人员需每周进行电话随访，问询患者血压、引流情况、用药情况、导管情况，告知复查时间，嘱咐患者的家属做好监督帮助工作；每月进行1次上门随访，观察患者透析环境、操作环境，检查患者基本身体状况。
1.3观察与判定指标
①观察两组患者出院治疗期间各项检查指标的变化情况与恢复情况，由护理人员使用自制调查表评定患者接受护理后生活质量改善情况。调查表分为健康状况、生理功能、心理功能、社会功能四项，每项总分100分，患者所得分值越高表明生活质量越好。②观察两组患者出院治疗期间并发症发生情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理后生活质量对比
调查结果显示，观察组患者健康状况、生理功能、心理功能、社会功能四项得分均明显高于对照组；观察组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
腹膜透析治疗是肾病末期的主要替代治疗方法。该疗法的通透膜为机体腹膜，利用弥散对流及超滤的原理，腹透液通过管道注入患者腹腔后，能够起到补充所需物质的作用，同时将机体内部潴留的多余水分及代谢废物予以清除[2]。患者通过定期自行更换透析液进行反复的透析治疗，达到清除体内毒素，排除多余水分、纠正体内酸中毒与电解质平衡的目的，以保护残余的肾功能，延长生命。该治疗方法具有效果好、易操作、治疗费用相对较低的特点，被广泛用于尿毒症、肾功能衰竭的治疗。此类患者由于情况特殊，而且为居家治疗，可能由于操作不当、营养不良、情绪变化等因素影响治疗效果，甚至出现并发症，导致生活质量下降严重[3]。我们认为，若要控制此类状况的发生，给予患者优质、全面的护理干预非常重要。我科室护理人员遵循以人为本的护理理念，将具有针对性、持续性的优质护理干预措施与积极的工作态度带入到对患者护理工作中。通过加强基础护理，给予患者健康宣教，心理疏导，出院、饮食、用药、功能锻炼等方面的护理干预，使患者感受到足够的尊重与重视，同时在患者出院后给予持续性护理，保证患者得到持续、有效的护理，在提高患者治疗效率及生活质量显示出重要意义。
研究结果显示，观察组患者接受护理干预，与采用常规护理的对照组相比，观察组患者生活质量明显优于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分说明，通过积极、有效、全面的护理干预，帮助患者提高认知度，疏导心理压力，缓解负面情绪，增强身心状态，能够减少并发症的发生，提高生活质量。
参考文献：
[1]肖爱华,姜小梅,张笑燕,等.系统护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响[J],护理研究.2012,2(24):321-322.
[2]李春燕.护理干预对腹膜透析患者腹膜炎发生率及生活质量的影响[J],当代护士(下旬刊).2013,14(8):36-37.
[3]蒋静.护理干预对腹膜透析患者腹膜炎发生率及生活质量的临床效果[J],中国药物经济学.2014,9:151-152.
论文作者:李淑梅,姜绍芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 腹膜论文; 生活质量论文; 并发症论文; 对照组论文; 情况论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年4期论文;