李江 (广西恭城瑶族自治县中医医院 542500)
【摘要】目的：探讨中医辨证治疗老年类风湿关节炎的临床疗效。方法：按照数字随机分组法将我院收治的130例类风湿性关节炎患者均分为实验组和对照组，对照组患者仅采取常规西医治疗，实验组在此基础上给予中医辨证治疗，比较两组患者临床疗效。结果：实验组痊愈率(89.23%)和总有效率(100.00%)均明显高于对照组的(69.23%)和(80.00%)，差异具有显著性(P＜0.05)。结论：中医辨证治疗老年类风湿关节炎临床疗效显著，临床应用和推广价值较高。
【关键词】中医 辨证治疗 类风湿关节炎
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0358-02
引言
类风湿关节炎是临床上常见的风湿病，是以关节炎症为主的全身性疾病。传统中医学认为类风湿关节炎中晚期舌象见伤阴、化热、成疲、痰积等情况，不能一概给予温经散寒和燥湿通络治疗，要注意患者临床证型辨证施治[1]。我院在西医常规治疗基础上采取中医辨证治疗已经取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年7月至2013年7月收治的130例类风湿性关节炎患者作为研究对象。所有患者均符合类风湿关节炎相关诊断标准[2]，经常规X线和类风湿因子检查确诊。临床主要表现为晨僵、关节肿、类风湿皮下结节等。按照数字随机分组法将130例患者均分为实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程、中医辨证分型等上差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1)，具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 两组患者临床资料比较
组别男性女性平均年龄(岁)平均病程(年)辨证分型
湿热蕴阻气血淤阻寒湿痹阻肝肾不足
实验组(n=65)214447.57±5.663.47±1.0616142213
对照组(n=65)204548.29±5.343.29±1.1314152214
1.2 方法
对照组患者仅采取常规西医治疗，包括给予维生素B1(10mg/次，3次/d)、维生素C(200mg/次，3次/d)和消炎痛(25mg/次，1～2次/d)，对于炎性重的患者可加用青霉素(800万U/次，1次/d)、5%GS(250mL/次，1次/d)和强的松片(5～10mg/次，3次/d)治疗，1个月为1个疗程，连续治疗1～3个疗程；实验组在此基础上给予中医辨证治疗，基本方为：黄芪、熟地、木瓜各30g，鸡血藤、龟板、牛膝、忍冬藤、当归、金银花各20g，防己、牛蒡子、丹参、茯苓、川芎各15g，三棱、地龙、莪术、山药、黄柏各10g，生甘草6g，根据患者不同辨证分型加减治疗[3]。
1.3 观察指标
所有患者均获得3个月随访，比较两组患者临床疗效。疗效评价标准：痊愈：所有临床症状和体征完全消失，实验室检查指标基本正常；好转：临床症状和体征基本消失，实验室检查指标明显改善；无效：临床症状、体征和实验室检查指标无变化或恶化[4]。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0进行统计学处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)(见表2)。
表2 两组患者临床疗效比较
组别痊愈好转无效总有效率
实验组(n=65)58(89.23%)*7(10.77%)0(0.00%)*100.00%*
对照组(n=65)45(69.23%)7(10.77%)13(20.00%)80.00%
注：与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
类风湿性关节炎患者病程时间长，发病过程中表现为外邪侵袭和不同程度正气不足。因此治疗过程中要兼顾祛邪和扶助正气，早期祛邪为主，晚期扶正为主。我国传统中医学认为类风湿关节炎是受外邪(风、寒、湿等)入侵加上患者气血虚弱而发病，其中肝肾亏损、气血不足为主要病机。患者随病程延长，邪气稽留引发气血、阴阳、津液、精血以及脏腑受损，造成气血亏损、阴阳不足和肝肾亏虚等情况。因此，临床治疗过程中多以补益肝肾为主，祛寒散风、活血通络等为辅，治疗过程中也需要鉴别虚实证候。
目前，临床上尚无治疗类风湿关节炎的特效疗法，而中医辨证治疗无副作用，表里兼治效果较好，许多临床医师开始在中医辨证治疗上寻求突破。本研究中根据患者中医辨证分型以基本方为主，随证加减治疗。方中茯苓、熟地和山药具有滋阴补骨之功效；黄芪、鸡血藤、川芎和当归可扶正祛邪、益气补血；丹参、三棱、地龙、莪术、龟板和木瓜能够软痰结、滋阴益肾、活血通络；牛蒡子、黄柏、金银花和忍冬藤能够清热、解毒、散风；防已和茯苓具有除湿、祛风止痛和散疲之功效；而甘草调和诸药[5]。
本研究结果表明，在常规西医对症治疗基础上实施中医辨证治疗能够针对不同症型患者改善临床症状和体征，临床疗效令人满意。同时中西药合用减少了西药的某些副作用，提高了整体预后效果，临床应用和推广价值较高。
参考文献
[1] 曾日华.中医辨证治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].中国医药指南, 2012, 10(19):326-327.
[2] 王莎莎,沈鹰.老年类风湿关节炎的临床诊治要点[J].中国老年学杂志, 2013, (15):3809-3911.
[3] 何夏秀,马晓晶,冯兴华.类风湿关节炎的中医辨证治疗中医药治疗类风湿关节炎思路和方法探讨[Z].中华中医药学会风湿病分会2010年学术会论文集[C].中华中医药学会风湿病分会2010年学术会, 2010:264-266.
[4] 陈勇,张捷,林福安.中医辨证治疗类风湿关节炎随机对照研究[J]. 四川中医,2013, 31(08):57-59.
[5] 熊志强，马健.老年类风湿关节炎的中医药治疗[J].中医学报,201 1,26(03):358-360.
论文作者:李江
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 实验组论文; 中医论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;