黑龙江省传染病防治院 150500
【摘要】目的 探讨分析超声检查在甲状腺弥漫性病变合并结节诊断中的应用价值。方法 选择我院收治的甲状腺弥漫性病变合并结节患者126例的超声资料，对比良恶性结节的超声声像特征及超声的鉴别诊断价值。结果 共检出133个甲状腺结节，其中良性46个（34.59%）、恶性87个（65.41%）；恶性结节的不均质回声率、边界不清楚率、点状钙化灶发生率、Ⅲ级血流分布率、阻力指数≥0.7患者均显著高于良性结节，差异有统计学意义（P<0.05）；超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节灵敏度为70.11%、特异度为78.67%、漏诊率28.67%、误诊率为22.32%，超声检查结果与病理结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声检查鉴别诊断甲状腺弥漫性病变合并结节，具有一定的临床价值，同时具有方便、无创优势，值得临床大力推广应用。
【关键词】超声检查；甲状腺弥漫性病变合并结节
甲状腺弥漫性病变是甲状腺常见病，治疗方案随着病种的不同而有所不同。甲状腺弥漫性病变合并结节发病率达65%左右，近年来呈年轻化趋势，具有较高的并发症发生率[1]。笔者通过该院收治的甲状腺弥漫性病变合并结节者的超声资料对比分析其超声声像特征及超声的鉴别诊断价值，为临床上提供了理论依据：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年2月-2017年2月收治的甲状腺弥漫性病变合并结节患者126例的超声资料，其中男性29例，女性97例，平均年龄（47.7±8.2）岁；所有患者均于穿刺前或术前接受超声检查，疾病确诊方法为穿刺活检或术后病理检查。
1.2检测方法 患者取平卧位，肩略高，将颈前区暴露；彩色多普勒超声诊断仪，探头频率７-12MHz，扫查甲状腺双侧腺体及峡部，以确定甲状腺位置、形态、大小、结节位置、实质回声、数量、形态及轮廓边界、是否钙化及血流情况。
1.3判定标准 血流分级参照Alder半定量血流分类方法：未发现血流信号为0级；1至2处点状血流信号且管径<mm为Ⅰ级；结节周边可见较丰富的血流信号，但内部血流信号较少，发现1条主要血管及几条小血管分布为Ⅱ级；结节内部可见丰富的血流信号，4条以上的血管较差分布呈树枝状为Ⅲ级。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1病理确诊结果 如表1所示，共检出133个甲状腺结节，其中良性46个（34.59%）、恶性87个（65.41%）。
表1 病理确诊结果
2.2良恶性结节的声像特征对比 如表2所示，恶性结节的不均质回声率、边界不清楚率、点状钙化灶发生率、Ⅲ级血流分布率、阻力指数≥0.7患者均显著高于良性结节，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 超声诊断结果
2.3鉴别诊断能力 如表3所示，超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节灵敏度为70.11%、特异度为78.67%、漏诊率28.67%、误诊率为22.32%，超声检查结果与病理结果差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 鉴别诊断能力分析
3讨论
甲状腺结节的首选鉴别方法应是超声检查[2]。伴恶性结节时,一般为形态不规则、边界不清、或伴钙化、内部低回声等。伴有钙化可见于良性结节和恶性结节，以恶性结节为多见。同时，血流类型也是重要的甲状腺弥漫性病变合并甲状腺良恶性结节诊断的参考标准，恶性一般是中央型，良性多为边缘型。对于超声检查结果怀疑其是恶性结节的，应当予以针吸穿刺细胞活检或甲状腺细针穿刺细胞学检查，进而得出病变的病理类型[3]。本研究显示，共检出133个甲状腺结节，其中良性46个（34.59%）、恶性87个（65.41%）；恶性结节的不均质回声率、边界不清楚率、点状钙化灶发生率、Ⅲ级血流分布率、阻力指数≥0.7患者均显著高于良性结节，差异有统计学意义（P<0.05）；超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节灵敏度为70.11%、特异度为78.67%、漏诊率28.67%、误诊率为22.32%，超声检查结果与病理结果差异有统计学意义（P<0.05），但超声检查作为甲状腺良恶性结节的筛查工具具有一定的临床价值。
总之，超声检查鉴别诊断甲状腺弥漫性病变合并结节，具有一定的临床价值，同时具有方便、无创优势。
参考文献
[1]杨晓，罗文，刘海静，等.超声造影成像对弥漫性病变下甲状腺结节的评价[J].中国超声医学杂志，2017，33（5）：392-394.
[2]张琼珍，刘艳婷，黄旴宁.超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的声像特征分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2017，11（2）：171-173.
[3]胡晓松，董世霞.弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断探讨[J].中国医疗设备，2012，27（6）：159-161.
论文作者:李建华
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
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