石孟云 王茜 杏子
（武警贵州总队医院；贵州贵阳550005）
脑血管病是神经系统常见病、多发病，其病死率、致残率、复发率均很高。脑血管病患者经治疗后生命虽脱离危险，但常留有偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症，生活往往不能自理，常伴有不同程度的心理障碍，通过有计划的系统教育，向患者提供改变行为和生活方式所必要的知识，以促进康复和提高生活质量[1]。
1.心理健康教育
脑血管病患者恢复期由于社会活动少、家庭关系紧张及生活不能自理等可使精神及情感异常发生率增加[2]，其发病机制尚不明确，可能是神经生物学和社会心理学因素共同作用的结果[3]，因此，适当给于对症治疗的基础上进行积极的心理疏导，向其介绍病情，使之了解疾病发病原因、恢复情况以及需要注意的问题，帮助患者面对现实，建立与疾病作斗争的信心，消除自卑心理，保持情绪稳定，积极配合功能康复训练，有利于神经功能恢复。
2. 肢体功能锻炼
鼓励病人主动运动，动作由简单到复杂，由单一关节到整个肢体运动，开始时可用健肢协助患肢运动，对于尚不能进行主动锻炼的肢体，家属应协助做被动锻炼，采用“三结合”的方法，即主动锻炼与被动锻炼相结合，床上锻炼与床下锻炼相结合，局部锻炼与全身锻炼相结合，要做到持之以恒；锻炼时应有家属陪同，注意保护患者安全，并及时给于鼓励和表扬。
3．语言训练
教患者做噘嘴、鼓腮、眦牙、叩齿以及舌的伸缩运动，交流应简单化，由浅入深，要保持环境安静，减少病人注意力分散，训练要有耐心，给予足够的时间说话，多鼓励，维护病人自尊心。
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4.饮食指导
饮食宜清淡，多食富含维生素、粗纤维的新鲜蔬菜、水果，在病情许可的情况下提供患者喜欢的食物，根据进食能力，给予足够的用餐时间；对于有一定吞咽困难的病人，宜进流质、半流质或软食，进食时取坐位或头高侧卧位（健侧在下方），以喂食为宜，进食后应检查是否有食物遗留口内；对于进食易呛咳的病人，给于糊状饮食；张口或咽反射消失者，宜鼻饲流质饮食。
5．大小便护理
脑血管病患者恢复期活动量少，易发生便秘，注意补充水分，增加纤维素饮食，以保证大便通畅。需要导尿的病人要预防泌尿系感染和训练膀胱功能，保持尿道口清洁，及时更换无菌引流袋，定时放尿，起床活动时应将尿袋固定在低于膀胱平面的裤子上，以防尿液倒流。
6．皮肤护理
脑血管病患者由于长期卧床，摄入量少，大小便污染，病人易发生褥疮，所以要注意皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，衣服平整，大小便后要及时清洗，勤翻身、按摩；如肢体有感觉障碍时，让患者认识到缺陷的存在，以健侧试水温，使用热水袋保暖时水温应低于50℃，外包毛巾，防止烫伤。
7. 监测血压、血糖、血脂
7.1 监测血压 对于高血压患者应配合药物降压，同时改变不良生活方式，如低盐、低脂饮食，避免压力过大、过度疲劳，保持情绪稳定，注意休息，戒烟、限酒，坚持规律体育锻炼，监测血压，根据血压变化调整降压药物[4]。
7.2 监测血糖 如病情处于糖调节受损阶段，需进行生活或药物干预。如已确诊糖尿病，除生活干预外，必须规范用药，调整治疗方案，使血糖保持在理想范围，以减少糖尿病并发症的发生率[5]。
7.3 监测血脂 对于血脂异常，部分患者通过调整饮食和改变生活方式可达到比较理想效果，少数患者需口服降脂药物治疗。
因此，脑血管病患者恢复期要积极做好心理疏导，保持良好的行为及生活方式，加强功能锻炼，促进功能恢复，防止并发症的发生，同时应控制好血压、血糖、血脂，防止脑血管病复发。
参考文献
[1] 曹丽敏.脑血管疾病运动功能康复训练[J].吉林医学,2010.31（33）：6067.
[2] 吴春霞，张敏，牛延良.卒中后抑郁60例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2006.9（4）：89-90.
[3] 贾艳滨，周迁璋.首发脑卒中后抑郁相关因素的临床研究[J].中国神经精神疾病杂志.1998（2）：66-69
[4] 黄旭升.高血压与脑血管病[J].中华老年心脑血管病杂志.2010.12（3）：287-288.
[5] 王莹，张朝东.糖尿病与缺血性脑血管病的相关性[J].中国临床康复.2003.7（31）：4276-4278.
论文作者:石孟云,,王茜,,杏子
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/13
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