永兴县第二人民医院 湖南郴州 423301
【摘 要】目的：总结并归纳心衰伴发房颤患者应用胺碘酮治疗的效果。方法：选取2015年3月至2018年3月期间我院收治的48例心衰伴发房颤患者为研究对象，以随机数字表法分为两组，研究组和对照组各24例，对照组采用去乙酰毛花苷治疗，研究组采用胺碘酮治疗，比较两组患者临床治疗效果，治疗前后两组心功能改善情况以及患者治疗期间不良反应发生率。结果：进行各自治疗以后，应用了胺碘酮治疗的研究组患者在临床治疗效果，心功能改善情况方面，均远优于对照组，组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05）；两组不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：在治疗心衰伴发房颤患者时，胺碘酮具有更高的治疗效果，有利于改善患者心功能，降低患者不良反应，可以被推广应用。
【关键词】心衰；房颤；胺碘酮；心功能；不良反应
心衰是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。房颤是最常见的持续性心律失常[1-2]。本文针对2015年3月至2018年3月期间我院收治的48例心衰伴发房颤患者，总结并归纳心衰伴发房颤患者应用胺碘酮治疗的效果，并在研究过程中取得一定的疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2018年3月期间我院收治的48例心衰伴发房颤患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为心衰伴发房颤者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①对所用药物有过敏史者；②有精神类疾病者；③哺乳期妇女及孕妇；④入院前3个月内使用过抗生素者。将48例心衰伴发房颤患者以随机数字表法分为两组，研究组和对照组各24例，其中研究组：男性患者15例，女性患者9例；年龄范围为38~78岁，平均年龄（61.53±1.28）岁；对照组：男性患者16例，女性患者8例；年龄范围为39~77岁，平均年龄（61.56±1.23）岁。两组患者，在性别、年龄等各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。
1.2 方法
对照组采用去乙酰毛花苷（生产企业：成都倍特药业有限公司，批准文号：国药准字H20083089）治疗，0.4mg/kg，稀释后缓慢静脉注射，观察3h，若无效，追加0.2mg，30min后依然无效者再追加0.2mg，最高剂量为0.8mg。
研究组采用胺碘酮（生产企业：山东信谊制药有限公司，批准文号：国药准字H37021456）治疗，3mg/kg，稀释后缓慢静脉注射，观察3h，若无效，重复1次注射。
两组均持续治疗1个月，比较两组患者临床治疗效果，治疗前后两组心功能改善情况以及患者治疗期间不良反应发生率。
1.3 观察指标
疗效判断标准：①有效：患者转复为窦性心律，或心室率降至100次/min以下；②无效：未达到有效的标准者。有效率=有效/总例数×100%。心功能观察左心室射血分数（LVEF）和心率。不良反应观察恶心、呕吐、心律失常的发生率。
1.4 统计学方法
本次研究中，将48例心衰伴发房颤患者的研究数据均输入至SPSS20.0软件中，进行统计学有效处理，采用（）的形式表示，处理方式为t检验；采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗有效率的比较
进行各自治疗以后，应用了胺碘酮治疗的研究组患者在临床治疗有效率为83.33%（20/24），远高于对照组的54.17%（13/24），组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05）；两组不良反应发生率无统计学差异（P>0.05），见表1。
表1 两组临床治疗有效率的比较[n（%）]
2.3 两组不良反应发生率的比较
进行各自治疗以后，研究组未见不良反应，对照组出现呕吐患者1例（4.17%）。两组不良反应发生率无统计学差异（χ2=1.0213，P=0.3122）。
3.讨论
近年来，随着人们生活水平和饮食结构的改变，心血管疾病的发生率逐年上升[3]。几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生。房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。以往常用去乙酰毛花苷进行治疗，临床疗效并不显著。寻求一种新的有效的药物进行治疗成为当前临床的重要任务。
胺碘酮是III类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动，对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向[4]，半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广，值得广泛应用。此项试验中，进行各自治疗以后，应用了胺碘酮治疗的研究组患者在临床治疗效果，心功能改善情况方面，均远优于对照组，组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05）；两组不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。根据上述材料，表明在心衰伴发房颤患者的治疗中，使用胺碘酮进行治疗，有助于患者的康复，与王福生、林新宇等[5]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。
综上所述，在治疗心衰伴发房颤患者时，胺碘酮具有更高的治疗效果，有利于改善患者心功能，降低患者不良反应，可以被推广应用。
参考文献：
[1]保中伟. 胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤疗效观察[J]. 安徽中医药大学学报，2017，36（5）：21-25.
[2]吕刚，马育红，张亚政，等. 胺碘酮在抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者中的 疗效和安全性分析[J]. 当代医学，2018，14（1）：139-141.
[3]秦吉安. 心力衰竭伴快速心房颤动患者采取胺碘酮急诊抢救治疗的效果评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，25（21）：546-547，549.
[4]李栋，司贤峰. 胺碘酮在急诊抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者中的疗效和安全性[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：6078-6079.
[5]王福生，杨巧玲. 胺碘酮在心力衰竭伴发心房颤动治疗中的临床疗效和安全性探讨[J]. 基层医学论坛，2017，21（20）：2598-2599.
论文作者:李峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 心衰论文; 两组论文; 统计学论文; 发生率论文; 不良反应论文; 房颤论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;