【摘 要】目的 探究流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗的接种方法及效果。方法 抽选我中心2013年3月～2017年3月收入的50例小儿，对其实施流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗接种，观察分析接种效果。结果 接种2～4周后，检测血清抗体阳转率为98%（49/50）。结论 及早采用适合的疫苗，采取正确的方法，实施规范的流程，进行流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗的接种，能够提高疫苗接种的成功率，有效预防流行性脑脊髓膜炎的发病，值得推广应用。
【关键词】流行性脑脊髓膜炎；多糖疫苗；接种方法
流行性脑脊髓膜炎又称流行性脑膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，于1805年由瑞士Vieusseaux首次描述介绍[1]。发病机理为致病菌从鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变[2]。流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗的接种是该病最有效的预防方法。现抽选我中心2013年12月～2017年12月收入的50例小儿，对其实施流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗接种，以探究多糖疫苗的接种方法及效果。报道如下。
1一般资料
抽选我中心2013年3月～2017年3月收入的50例小儿，对其实施流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗接种，其中男26例，女24例，年龄2～9岁，平均年龄（5.4±2.3）岁。
2疫苗接种
2.1疫苗特点
2.1.1 A群脑膜炎球菌多糖疫苗
我国于1979年研制成功A群脑膜炎球菌多糖疫苗，1980年正式投产，是用A群脑膜炎球菌液体培养，甲醛杀菌后，从上清液中提取荚膜多糖抗原，经化学提纯、冻干制成，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流脑[3]。疫苗呈白色疏松体，加所附缓冲生理盐水后迅速溶解，溶液澄明无异物。A群脑膜炎球菌多糖疫苗每人份30μg（0.5 ml）。
2.1.2 A+C群流脑疫苗
用A群及C群脑膜炎奈瑟氏球菌培养液，经提纯获得A群及C群多糖抗原并加入适宜稳定剂后冻干制成，用于预防A群及C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎[4]。疫苗外观为白色疏松体，加入所附缓冲生理盐水后迅速溶解，溶液澄明无异物。A+C群流脑疫苗每支含A群和C群多糖各50μg。
2.2接种方法
接种4剂次，儿童6～18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，2剂次间隔3个月以上，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。
2.2.1使用前检查安瓿，不应有裂纹，安瓿内不应有异物。
2.2.2用所附缓冲生理盐水溶解疫苗后，摇匀，立即使用。
2.2.3上臂外侧三角肌附着处皮肤消毒后皮下注射0.5 m1。
2.3储运条件及有效期
A群及A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗于2～8℃储运，疫苗自冻干之日起，有效期为2年。
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2.4接种反应
疫苗注射后一般反应轻微，少数人有短暂低热，多发生于接种后6～8小时，局部红晕及压痛感，多在接种24小时后逐步消失。
2.5禁忌及注意事项
2.5.1禁忌
（1）神经系统疾病和精神病：患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、抽搐等病症或有既往病史者、过敏史者。
（2）有严重疾病，如肾脏病、心脏病、活动性结核等。
（3）急性传染病及发热者。
2.5.2注意事项
（1）注射前仔细检查疫苗，发现过期或变质应废弃。
（2）多糖抗原遇高温易降解，免疫效果明显下降，故注射现场必须严格避开热源[5]。
3观察指标
3.1 接种A群流脑多糖疫苗血清抗体阳转率
3.2 接种A+C群流脑多糖疫苗血清抗体阳转率
3.3 总血清抗体阳转率
4结果
接种流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗2～4周后，检测50例小儿血清抗体阳转率，见表1.
表1 50例小儿接种疫苗后血清抗体阳转率[例（%）]
A群疫苗血清抗体阳转率A+C群疫苗血清抗体阳转率总血清抗体阳转率
36（100）13（92.9）49（98）
5讨论
流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激特征，主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位，脑脊液呈化脓性改变[6]。冬春季节是此病的高发期，发病高峰一般出现在每年的3月～4月，且致病率较高，常发病于老人和儿童，所以需要实施早期的预防保健措施，提高治愈率。
国内多年来应用脑膜炎球菌A群多糖菌苗进行接种以预防流行性脑脊髓膜炎。近年来，由于C群流行，我国已开始接种A+C结合菌苗，也有较高的保护率。接种疫苗后主要呈体液免疫。3岁以上被接种者于接种后7～10日血清中即可检测出杀菌抗体和凝集抗体，2～4周达高峰，血清抗体阳转率在90%以上，保护水平可维持3年左右。对2岁以下婴幼儿能维持1年，年龄越小，抗体形成越差。
本研究中50例小儿接种疫苗2～4周后进行监测，其中36例接种A群流脑多糖疫苗，血清抗体阳转率为100%（36/36），14例接种A+C群流脑多糖疫苗，血清抗体阳转率为92.9%（13/14），总血清阳转率为98%（49/50）。
综上所述，及早采用适合的疫苗，采取正确的方法，实施规范的流程，进行流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗的接种，能够提高疫苗接种的成功率，有效预防流行性脑脊髓膜炎的发病，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘雅姬，肖胜传，林立新，张玮.一起流行性脑脊髓膜炎疫情的调查及控制[J].微生物学免疫学进展，2012，40（3）：55-56.
[2]滕冲，尹遵栋，李艺星，宁桂军，李军宏，吴丹，李黎.15岁及以下儿童接种国产脑膜炎球菌疫苗免疫原性的Meta分析[J].中国预防医学杂志，2017，（7）：527-533.
[3]刘相波.接种A群流行性脑脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗水平调查研究[J].中国医学创新，2015，（22）：153-155.
[4]潘金仁，姚凤燕，骆淑英，何寒青，陈恩富.A+C群脑膜炎球菌结合疫苗基础免疫效果观察[J].中华预防医学杂志，2015，49（10）：932-934.
[5]周海，李亚南，谈晔，吕海英，蔡乾春，鲁婧婧，陈小红，张瀚中，王锦瑜.A、C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗免疫效果观察[J].中华预防医学杂志，2014，48（8）：737-738.
[6]沈长松.流行性脑脊髓膜炎的流行进展综述[J].中国中医药咨讯，2012，4（3）：90.
论文作者:宋翠萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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