（黑龙江农垦神经精神病防治院 ，黑龙江佳木斯 154002）
【摘要】目的 研究神经外科护理常见危险因素及其防范策略。方法 调查神经外科护理中常见危险因素，重点关注护患纠纷事件，归纳并总结出导致护理危险因素发生的关键问题并加以解决。结果 调查发现，现阶段医院护士的业务能力过低，风险意识不足，对其进行科学培训后，护士风险意识得以提高，护理事故发生率明显下降，对提高护理工作的有效性和安全性起到了积极作用。结论 提高护士风险意识能减少护理事故的发生，能保证护理工作的开展质量，有利于解决护患纠纷问题。
【关键词】神经外科 护理工作 危险因素 风险意识
自南丁格尔开展护理工作以来，护理便成为医疗体系中的重要组成部分，其作用促进了医疗体系的完善，有利于提高医疗水平和患者就医满意度。但近年来随着医疗技术的发展与医疗体系的完善，患者维权与自我保护意识逐步增强，其对护理质量的要求越来越高，各科室多发生护患纠纷事故，或因患者情绪变化，或因伤情不愈而引起患者及家属不满等，都会在无形中提高护理工作的危险性。对其笔者分析我院神经外科护理中常见危险因素，并研究解决问题的措施，现做如下报道：
1 临床资料
病例均来源于我院神经外科收治的患者140例，患者入院时间2012年4月-2015年4月，患者年龄均在26-64岁间，患者入院后首先回顾性分析患者临床病历资料及护理资料，患者急诊时护士详尽记录患者临床资料与治疗记录，记录患者护理干预内容和生理、心理情况。
2 结果
分析患者临床资料及护理资料发现，护理过程中发生危险因素的主要原因有护士业务能力不足和科室管理水平落后两点。
护士业务能力不足：现阶段我院神经外科护士的资历尚浅，专业技能与心理素质过低，临床观察发现，护士在对患者提供常规护理服务时，多出现疏漏之处，例如静脉注射时一次性注射成功率不高；护士宣教工作做得不到位 ，在于患者进行沟通和交流时，往往不能直接切入重点，例如患者在进行手术时，很多护士遗忘宣教工作，术前没有告知患者术中所需注意的事项，术后没有告知患者在一定时间内应保持何种体位等。再加之护理工作较为繁琐，工作量较大，易导致护士心情烦躁，从而打消了护士的工作积极性，缺乏对工作的热情，没有树立责任感与使命感，这种现象主要体现为护士在开展护理工作时不按照标准程序进行，弄乱患者常用药物的事件偶有发生；患者治疗期间，护士巡视力度不足，不能及时发现患者的不适症状，从而延误了最佳的治疗时机。我院神经外科开展护理工作中，个别护士有职业倦怠现象，此类护理人员在开展工作时缺乏耐心，不能与患者展开必要的交流和沟通，不能体谅患者；不能有效护理病情危急的患者；护理瘫痪或经常大小便失禁患者时多急躁，态度不佳。
科室管理水平落后：我院神经外科尚无完善的护理工作管理制度，对护理人员的监督和管理力度不足，科室虽有监管护理工作的相关人员与岗位，但其监管的有效性和实时性却受到广泛质疑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆科室管理人员分工混乱，管理空白和交叉现象时有发生，管理力度不足。在护士排班问题上考虑的不全面，护士在某一时刻工作十分繁重，但该时间段的护士人数却并没有增加，而相对于护理工作量较少的时刻，护士人数也并没有减少，出现各时间段工作量不平衡的问题。科室在安排物力和人力方面做得不到位，某些经常性使用的设备和器械得不到及时更新，故障物品得不到及时修理和维护，缺少医疗物品时无相关人员负责增添，医疗垃圾过多时无人及时清理。没有成立培训机构，导致护士的职业技能得不到及时更新，护士职业素养和专业技能良莠不齐，上述问题都是引发医疗事故的危险因素。
3 讨论
神经外科开展护理工作难度较大，其风险性较高，因此，提高护士工作水平是提高护理质量的重中之重，笔者从事多年护理工作发现，护理安全事故多因护士工作疏漏导致，为有效降低我院神经外科护理风险，提高护士从业水平，加强其安全意识和风险意识是重点。
首先应建立健全科室管理机制，制定标准化护理人员工作守则，科室应强化对护理人员的日常培训及宣讲工作，及时发现护理人员开展工作时易出现的危险因素，并加以着重讲解，杜绝类似危险事故的发生，同时应注重运用科学、有效的惩处措施和奖励措施，以促使护理人员在开展工作时严格按照科室制定的相关规定和准则实施。在人力资源和物力资源分配方面，首先应定期开展教育与培训工作，切实提高护理人员的从业水平和执业技能，提高护理人员的职业素养和心理素质，指导护理人员如何更加规范化的完成日常工作，提高服务质量。教导护理人员以真诚、礼貌的态度对待患者，尽职尽责的对待工作，使其严格按照科室制定的相关工作准则开展护理工作，尽自己最大努力帮助患者解决生理与心理问题，努力维护护患关系，提高患者对护理的满意度。除此之外，科室相关领导应优化人员配置，比如在工作高峰期，应增加护理人员的数量，从而减轻护理人员的个体工作压力，当工作量较小时，应减少护理人员的数量，人尽其用。在物资分配与管理方面，科室经常性使用的设备与器械应及时更新换代，如发现故障设备，应组织专业或聘请专业人士对其进行维修和保养，所有物资应做好使用记录，物资配置应根据科室的实际情况而定，不可平均分配，易污染的设备和器械，应注意保护，及时对其进行清洁和消毒是有效的管理手段之一。
综上所述，通过分析我院神经外科护理工作的问题可知，开展临床护理时，必须努力找出护理工作中常见的危险因素，找出护患纠纷事故产生的原因，根据危险因素与纠纷事件产生的原因找出科学合理的解决办法，确保神经外科护理工作的有序进行，全面提高患者对护理工作的满意度，努力提高医院的社会效益。
【参考文献】
[1]侯静,唐小红. 浅谈神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施[J]. 当代医药论丛,2014,05:221-222.
[2]张方梅. 神经外科患者的护理安全危险因素分析与护理对策探讨[J]. 中国医药指南,2013,22:689-690.
[3]张丽华,朱红,许多朵,董薪,孙建荷,何丽. 神经外科手术感染危险因素分析与预防控制[J]. 中华医院感染学杂志,2011,06:1123-1124.
[4]李妍,曾萍. 神经外科患者医院感染的危险因素及预防措施[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23:5714-5715+5726.
论文作者:张玉秋
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 护士论文; 护理工作论文; 神经外科论文; 科室论文; 危险论文; 因素论文; 《航空军医》2015年8期论文;