中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：总结分析慢性化脓性中耳炎护理措施措施及效果。方法：选取我院在2015年60例慢性化脓性中耳炎病患的临床相关资料和相关护理措施进行总结阐述。结果：所有60例慢性化脓性中耳炎病患其中59例病患痊愈（98.33%），另外1例病患经过二次手术后痊愈（1.67%）；所有病患经过治疗后在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz、4.0kHz的纯音听阈明显优于治疗前，且治疗前和治疗比较（P＜0.05）。结论：提升慢性化脓性中耳炎的手术治疗效果离不开细致的护理措施，高水平的护理工作才是提升手术成功率、减少术后并发症、缩短病患的恢复用时重要的措施。
关键词：慢性化脓性中耳炎；护理措施；体会
慢性化脓性中耳炎为耳科中常见的病种之一，主要表现为：长期、间歇、持续耳内流脓、鼓膜穿孔、听力水平下降等，严重的病患会引发颅内和颅外并发症，该病通过临床特征以及病理的变化主要分为三种类型即：①单纯型；②骨疡型；③胆脂瘤型，其中单纯性治疗方式为局部用药，对存在鼓膜穿孔病患实施鼓膜修补术；骨疡型或者胆脂瘤型治疗方式为乳突根治术【1】。通过以上的阐述总结：慢性化脓性中耳炎主要的治疗方式依然依靠手术治疗，为此笔者将在选取2015年期间60例慢性化脓性中耳炎的相关临床资料以及护理措施进行总结阐述，并将在护理工作中的体会进行整理，阐述如下。
1材料与护理
1.1病患临床资料
选取2015年期间60例慢性化脓性中耳炎的相关临床资料，其中男性病患36例，女性病患24例，年龄在18~53岁之间，平均年龄（31.5±4.25）岁，病程在（1~15）年之间，平均病程为（4.25±1.00）年，种类：①单纯型（鼓膜穿孔）：27例；②骨疡型：19例；③胆脂瘤型：14例；慢性疾病史：①合并高血压：6例；②合并糖尿病：2例；③合并冠心病：1例。
1.2手术方式
以上所有病患在手术实施前对合并高血压病患实施控制血压治疗；对合并糖尿病病患实施控制血压治疗；对合并冠心病给予缓解病情的相关治疗，以上所有病患均病情稳定后给予手术治疗，其中对单纯型病患给予鼓膜修补术治疗，对骨疡型或者胆脂瘤型病患实施乳突根治术治疗。
2护理体会
2.1术前护理体会
2.1.1健康宣教
对确定实施手术的病患以及病患家属给予相关慢性化脓性中耳炎的相关知识宣教工作，该病一旦发生后可能会产生的危险、引发相关危险的相关危险因素、手术治疗方式、术后可能达到的治疗效果、相关预防措施等。
2.1.2常规护理
在病患准备休息时，指导病患取患侧卧位，有利于耳内存在的分泌物顺利的排出；同时对病患的外耳道内进行清洁（双氧水3%），次数：2次/d；对病患的临床表现进行密切的观察，如病患是否存在恶心、头痛以及充分了解病患是否发生颅内感染等【2】；在手术前指导病患饮食摄入，如多摄入高蛋白、热量、维生素类食物。
2.1.3心理护理
多数病患的病程较长，治疗用时长，故存在一定的心理压力，少数病患还存在焦虑、不安、恐惧等不良心理，总结后得出：多数病患对手术存在不同程度的恐惧感，故需要护理人员及时了解病患的心理想法，并鼓励病患积极的说出心理的想法，对其进行相应的心理疏导，同时告知病患手术的相关信息。及时消除病患对手术治疗的恐惧和不安心理，增强其依从性。
2.1.4术前准备
在病患实施手术治疗前，应对其病变位置进行相关检查如（CT或者X线），对病变的范围和病情进行充分的了解；同时对病患实施相应的常规检查，排出影响手术的禁忌；对年龄偏大的病患应对其血脂、听力、面部肌力等进行检查【3】；此外应做好术区备皮、头部清洗、耳部以及周围的消毒工作。
2.2术后护理体会
2.2.1常规护理
术后对并对额生命体征（HR、T、BP）进行密切的监测；同时观察病患是否发生头疼、头晕及恶心等症状；在术后3~5d后指导病患饮食摄入，摄入的食物已经遵循半流质食物至普食循序渐进的原则，医嘱病患禁止摄入刺激辛辣等食物。术后指导病患休息体位为平卧位或者健卧位，禁止头部摇晃等剧烈动作；在手术后3d即可指导病患进行下床活动，同时活动量要循序循序渐，
2.2.2伤口以及疼痛护理
术后的病患的伤口给予加压包操作，时间（1~3）d，对伤口的位置和周围进行密切的观察，如：是否存在渗出液体。渗出液体的颜色、性质等，一旦发生以上状况应及时通知主治医生；术后病患均存在不同程度的疼痛感，因此对疼痛感较为明显的病患给予适量的止痛药物；如病患存在剧烈耳痛，且无法忍受观察伤口位置是否存在包扎不当、感染等情况。
2.2.3、并发症护理措施
（1）眩晕：病患主要表现为恶心和呕吐以及耳鸣等状况，一旦发生后，应防止病患因眩晕后发生意外，另外联系主治医生给予相关治疗；（2）面瘫：病患主要表现为：无法正常闭眼，在闭眼的同时额头的皱纹消失，一旦发生该种情况后，应及时和主治医生联系；另外对耳道内的填塞物进行观察，对填塞过紧的填塞物应及时给予松解；（3）脑脊液耳漏：对该类病患应告知尽量避免咳嗽、打喷嚏的刺激颅内压升高的动作；同时观察病患的耳道内伤口处是否存在分泌物，如此时分泌物的颜色为清亮，则疑似脑脊液漏出【4】；（4）长期流脓：如乳突根治术病患在术后发生长期流脓状态，主要为术中将乳突腔轮廓化，而病灶位置为彻底清理干净引起，故应定期进行换药，同时对辅料的颜色变化进行观察，对乳突腔进行及时的清理。
2.3出院指导
告知病患耳内的填充物为可吸收性质，会自行溶解后流出耳外，可以使用无菌棉球对其轻轻擦拭，禁止对耳内和填塞物外进行冲洗；同时不要在噪声大等环境中站立；在6个月之内不要做刺激颅内压升高动作（咳嗽、喷嚏、坐飞机），预防听力下降、面部神经受损等严重并发症发生；禁止进行重体力、剧烈运动，但是应进行合理的锻炼，增强机体免疫力，预防感冒发生；术后1个月回院复查，如出现：耳痛、耳内流血、高热等情况以及回院进行复查，防止病情进一步发展，并影响手术治疗的效果。
2.4统计学方法
将计量数据采用（`x±S）体现，t检验；数量数据采用（%）体现；采用SPSS16.0进行分析，如P值＜0.05，则表示具有统计学意义，且差异明显。
3结果
3.1疗效
所有60例慢性化脓性中耳炎病患经过手术治疗后3个月中，其中59例病患痊愈（98.33%），另外1例病患经过二次手术后痊愈（1.67%）。
3.2听力缓解情况
所有病患经过治疗后在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz、4.0kHz的纯音听阈明显优于治疗前，且治疗前和治疗比较（P＜0.05），详细数据见表1。
4总结
慢性化脓性中耳炎为中耳粘膜、骨膜以及深达骨质发生慢性化脓性炎症，通常情况下合并乳突炎，该病常见于耳科中，临床上主要临床表现为：耳内反复和持续流脓、鼓膜穿孔以及听力下降，一旦得不到及时的治疗，会引发颅内、外等严重并发症，对病患的生命产生严重的威胁，而当下治疗该种疾病主要通过手术【5】。手术治疗的疗效离不开主治医生高超的技术，更加离不开围手术期护理的效果。本次研究中，对60例慢性化脓性中耳炎病患实施术前护理（健康宣教、常规护理、心理护理、术前准备）、术后护理（常规护理、伤口以及疼痛护理、并发症护理措施）以及出院指导等众多细致的护理结果为：所有60例慢性化脓性中耳炎病患经过手术治疗后3个月中，其中59例病患痊愈（98.33%），另外1例病患经过二次手术后痊愈（1.67%）；所有病患经过治疗后在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz、4.0kHz的纯音听阈明显优于治疗前，且治疗前和治疗比较（P＜0.05）。该结果充分说明，通过上述的护理对提升治疗疗效的重要性。心理护理：促使病患增加依从性，更加积极配合后续的治疗和护理工作；健康宣教：促使病患提升相关知识水平的认知度，增加自我保护意识；术前常规检查和术前准备：为后续的治疗奠定夯实的基础条件；术后护理：为提升治疗效果提供保障。
综上所述：提升慢性化脓性中耳炎的手术治疗效果离不开细致的护理措施，高水平的护理工作才是提升手术成功率、减少术后并发症、缩短病患的恢复用时重要的措施。
参考文献：
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[3]袁和气，杨龙梅． 临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1248-1249．
[4]郭会平，白育青，李珂，等.46 例慢性化脓性中耳炎显微外科手术病人围术期的护理[J].全科护理，2009，7（4A）：877-878.
[5]郭会平，白育青，李珂，等．46 例慢性化脓性中耳炎显微外科手术病人围术期的护理［J］．全科护理，2009，7（4A）：877－878．
论文作者:苏璐
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：病患论文; 中耳炎论文; 化脓性论文; 术后论文; 手术论文; 鼓膜论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2017年14期论文;