（四川省资阳市人民医院中医科 四川 资阳 641300）
【摘要】 目的：观察麦味地黄丸在治疗盗汗的临床疗效。方法：将临床38例病人进行辨证，为肺肾阴虚证候的采用麦味地黄丸加减治疗4周，观察其夜间出汗情况，治疗4周后如果出汗停止，其他症状消失，则判定为治愈。如汗出明显减少，其他症状改善，则判定为好转。如出汗及其他症状均无变化，则判定为无效。结果：经4周治疗后，38例患者夜间出汗情况消失的为20例，出汗减轻的有16例，2例无变化。结论：麦味地黄丸对肺肾阴虚证型的盗汗治疗效果显著。
【关键词】 麦味地黄丸；盗汗；肺肾阴虚
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0349-02
【Abstract】Objective To observe the Meiwei Dihuang Pill in the treatment of the clinical efficacy of night sweats. Methods 38 cases of patients with syndrome differentiation, clinical for lung and kidney Yin deficiency syndrome using Meiwei Dihuang Pill for 4 weeks, observe its night sweats, 4 weeks after treatment if sweating stopped, 38 cases of patients with night sweats disappeared for 20 cases, sweat away in 16 cases, 2 cases no change. Conclusion Meiwei Dihuang Pill for the treatment of lung and kidney Yin deficiency syndrome type of night sweats.
【Key words】keywords Meiwei Dihuang Pill; Night sweats;Lung and kidney Yin deficiency
盗汗是临床上比较常见的一种症状，临床上可见多种病因所致，病机复杂。盗汗之为病，阴虚火旺者多见。笔者从2013～2015年，用麦味地黄丸加减治疗病机为肺肾阴虚所致盗汗取得满意疗效，报告如下。
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1.临床资料
共38例，均为门诊就诊患者，符合《中医病证诊断疗效标准》中阴虚火旺型盗汗诊断标准。男21例，女17例；年龄25～80岁，平均45岁；病程3个月～10年。临床表现为寐中头、颈、胸背或全身出汗，汗出而醒，心烦身热，口渴，咽干，唇红或潮热，舌质红，苔薄白，脉细数。
2.治疗方法
麦味地黄丸加减。熟地黄20g，山茱萸10g，山药10g，泽泻5g，茯苓5g，丹皮5g，麦冬10g，五味子5g。骨蒸潮热者加青蒿、鳖甲、地骨皮、龟板等滋阴除蒸；相火上逆出现头晕耳鸣眼花者加龙骨、牡蛎、川牛膝潜降相火；咯血者加白茅根、藕节、侧柏叶等以止血；久病气虚无力者加黄芪、党参健脾益气。每日一剂，水煎2次，分3次服。7天为一疗程。治疗4个疗程。
3.疗效标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：汗止，其他症状消失；好转：汗出明显减少，其他症状改善；未愈：出汗及其他症状均无变化。
4.治疗结果
38例中，近期治愈20例，占52.63％；有效l6例，占42.11％；无效2例，占5.26％。总有效率94.74％。
5.典型病例
患者男，45岁，工人，2013年中医门诊就诊。患者于1年前因浮肿尿少，在某医院诊断为“慢性肾炎”。曾服强的松2个月，症状好转。此后经常盗汗，且逐日加重，不论白天黑夜，入睡即冷汗淋漓，醒即汗止。口干苦。每天饮约1500ml水。脉象左细数，右三关浮大沉取无力。证系肺肾阴虚。病机：肺肾阴虚。阴不敛阳，阳气逆升于上，阳加于阴迫汗而出。拟麦味地黄丸加减。熟地黄20g，山茱萸10g，山药10g，泽泻5g，茯苓5g，丹皮5g，麦冬10g，五味子5g党参10g浮小麦10g川牛膝10g服药7剂，盗汗及其他症状皆有所减轻，继服药2周后，盗汗痊愈，唯有腰部酸软下肢乏力症状及舌苔花剥伴舌体裂纹。嘱口服中成药麦味地黄丸、晚上早睡以养肾精。半年后电话随访盗汗无复发现象。
6.讨论
盗汗是指睡眠汗出，醒后汗止的病症。历代医家多有明确定义，如《内经》名曰“寝汗”，是以汗出发生在睡眠状态来命名的。《明医指掌》云：“盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之”[2]。戴思恭《证治要诀》释：“眠熟而汗出者曰盗汗，又名寝汗”[3]。《伤寒明理论》云：“盗汗者，谓睡而汗出也”[4]。张介宾《景岳全书》亦云：“盗汗者，寐中通身汗出，觉来渐收” [5]。总而言之，睡中汗出，醒时即止是也。
麦味地黄丸原名八仙长寿丸，由六味地黄丸加麦冬、五味子共8味药组成。从阴阳五行角度分析，麦味地黄丸中麦冬五味子收敛肺金使气生精，即是金生水阳化阴之意，山药入足阳明胃、手太阴肺经，养戊土而行降摄、补辛金而司收敛。使肺胃从右路顺降。熟地填补真阴使相火有所依附。即是阴为阳之宅。山茱萸收敛肝阳防止乙木盗泄癸水。茯苓泽泻丹皮疏通中下焦瘀浊使气机流畅。如此配伍能令金收水藏木静，相火内藏由阳入阴。不止汗而汗自止。是为治病必求于本也。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：20．
[2]皇甫中．明医指掌[M].北京：中国中医药出版社，1997：9．
[3]戴原礼．秘传证治要诀及类方[M].北京：商务印书馆出版，1955．24.
[4]成无己．伤寒明理论[M]．钱超尘，黄作阵，考注．北京：学苑出版社，2009：15．
[5]张介宾．景岳全书书[M]．北京：中国中医药出版社，1994：215.
论文作者:刘华元
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
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