湖南省郴州市苏仙区妇幼保健计划生育服务中心 湖南郴州 423000
摘要：目的：分析过期妊娠并羊水过少对分娩结局的影响。方法：本文所选150例单胎过期妊娠孕妇均为我院2015年3月至2017年2月所收治，将其中50例过期妊娠并羊水过少孕妇作为观察组，将其中100例过期妊娠羊水正常孕妇作为对照组，观察比较分娩结局。结果：观察组的阴道助产率、剖宫产率、产后出血率均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的妊娠高血压、胎儿畸形、胎儿生长受限的发生率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的胎儿窘迫、吸入性肺炎、羊水III°、新生儿窒息以及死亡的发生率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：过期妊娠并羊水过少会严重影响分娩结局，临床中应及时诊断，并合理结束分娩，进而来对预后和分娩结局进行改善。
关键词：过期妊娠；羊水过少；分娩结局
在超声诊断技术逐渐提升、产科医师更加重视羊水过少以及围生医学研究逐渐发展的过程中，羊水过少的检出率也在不断提升。过期妊娠是发生羊水过少的主要阶段，是胎儿出现生命危险的主要信号之一[1]。本研究主要分析了过期妊娠并羊水过少对分娩结局的影响，具体情况如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文所选150例单胎过期妊娠孕妇均为我院2015年3月至2017年2月所收治，满足过期妊娠的相关诊断标准[2]。将其中50例过期妊娠并羊水过少孕妇作为观察组，其年龄为23-38岁，平均为（28.1±2.4）岁；孕周为42-43周，平均孕周为（42.6±0.3）周；初产妇和经产妇分别为38例、12例。将其中100例过期妊娠羊水正常孕妇作为对照组，其年龄为22-39岁，平均为（28.7±2.2）岁；孕周为42-43周，平均孕周为（42.4±0.4）周；初产妇和经产妇分别为73例、27例。两组孕妇的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析，包括分娩方式（产后出血、阴道助产、剖宫产）、妊娠合并症（胎儿畸形、胎儿生长受限、妊娠高血压）、围产儿情况（窒息、宫内窘迫、吸入性肺炎、羊水III°、死亡）。
1.3羊水过少的判断标准
①触摸子宫时存在紧裹胎体感，人工破膜后羊水流出量不足10ml；②分娩时存在比较剧烈的疼痛，宫缩不协调，容易出现胎儿窘迫；③术中或产时直接测量羊水量不足300ml；④人工破膜时流出的羊水非常少或者未流出羊水；⑤B超检查结果发现羊水指数≤5cm，或者羊水最大暗区垂直径≤3cm。如果患者存在上述症状则可拟诊为羊水过少，完成分娩时如果羊水量小于300ml则可判断为羊水可少[3]。
1.4统计学分析
选择SPSS软件来分析和统计本实验相关数据，计数资料选择卡方检验，计量资料选择t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1分娩方式观察
观察组的阴道助产率、剖宫产率、产后出血率均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
在超声检查技术和仪器不断完善和进步的过程中，产前羊水过少的检出率也越来越高。现阶段有关过期妊娠分娩的动因还并不明确，临床研究发现可能和雌二醇、内源性前列腺素分泌缺乏而导致孕酮水平上升、社会行为、心理、遗传等因素有直接关系[4]。过期妊娠具有较高的母婴死亡率，所以过期妊娠作为一种病理性妊娠，被定义为高危妊娠，是现代产科中的一个重要课题。羊水量在妊娠中期会随孕期的增加而增加，羊水量在孕36-38周时最多，在孕38周后开始不断减少，在妊娠40周后，羊水每周的减少量为335ml，过期时间越久羊水的减少量越多，分娩结局也更差。
对于过期妊娠并羊水过少的孕妇来讲，其胎盘超细微结构会出现改变：胎盘绒毛合体滋养层细胞表面绒毛会消失或者减少，滋养层基底膜表现为不规则增厚，高尔基体比较少，胞质内质网出现扩张，羊膜上皮细胞出现萎缩而让上皮层变薄，绒毛间质胶原纤维增加。当胎盘超细微结构发生改变时，则会对胎儿、胎盘以及子宫的血液循环造成影响，进而对营养物质与氧气的交换造成影响。除此之外当羊水过少时，子宫四周的压力会和胎儿直接作用，特别是在临产后，子宫出现频繁收缩，加大宫缩应激力，超出储备能力，进而让胎儿缺氧加重，发生隐性胎儿宫内窘迫；除此之外反射导致胎儿肠蠕动亢进，松弛肛门括约肌，进而导致胎粪排入到羊水中。本研究中，和对照组相比，观察组的胎儿窘迫、吸入性肺炎、羊水III°、新生儿窒息以、死亡以及妊娠高血压、胎儿畸形、胎儿生长受限的发生率显著更高；研究结果显示羊水过少会严重影响母婴安全。本研究中，和对照组相比，观察组的阴道助产率、剖宫产率、产后出血率均显著更高，研究结果显示，过期妊娠并羊水过少会显著增加阴道助产和剖宫产，产程延长以及剖宫产的增加则会引起宫缩乏力，进而让产后出血的发生率增加，因为胎粪排入到羊水中，所以羊水III°的发生率较高。
总之，过期妊娠并羊水过少会严重影响分娩结局，临床中应及时诊断，并合理结束分娩，进而来对预后和分娩结局进行改善。
参考文献：
[1]乔成敏，张小磊.过期妊娠合并羊水过少对母婴的影响及临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：123.
[2]翟玲辉.过期妊娠并羊水过少对分娩结局的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（14）：1741-1743.
[3]梁媚珍.过期妊娠合并羊水过少的妊娠结局分析[J].中国现代医生，2013，51（35）：148-149.
[4]李雪萍.100例过期妊娠合并羊水过少临床观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）：2338-2339.
论文作者:彭芸
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
标签：羊水论文; 过少论文; 胎儿论文; 结局论文; 孕妇论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;