（新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心 新疆 乌鲁木齐 830001）
【摘要】目的：探析在临床生化检验中运用反应曲线的意义。方法：在标准品和质控品以及试剂品和临床标本的检验过程中，观察反应曲线正常及异常现象的出现，对于反应曲线的异常现象进行分析。结果：反应曲线能够将临床患者检测标本的异常结果和试剂变质以及标本性状等相关问题反应出来。结论：生化检验反应曲线能够协助检验人员将检测结果进行正确分析，在一定程度上将反应曲线很好地运用，能将检验的准确性及精确性进行有效地提升。
【关键词】临床；生化检验；反应曲线；应用
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0113-02
在很大的程度上，生化检验精确的结果与临床治疗的效果是相辅相承，密不可分的[1]。临床生化检验主要有三个部分：分析前和分析中以及分析后，哪一个环节有问题出现都会造成检验结果的误差。对在临床生化检验中运用反应曲线，该文进行了研究和探讨，下面报告具体的结果。
1.资料及方法
1.1 试剂与仪器
试验主要采用生化检测试剂和校准品，贝克曼库尔特AU5831全自动生化分析仪为使用仪器。为了使结果在控得以保证，每天需要对质量进行控制。
1.2 方法
在进行试验过程中，检验质控品和标准品以及试剂空白和临床标本的过程中，观察反应曲线正常及异常现象的出现，对于反应曲线的异常现象进行分析。
1.3 贝克曼库尔特AU5831反应曲线图
横轴为时间（12秒为一个周期），纵轴（10000×吸光度），绘制反应曲线，要严格依照标准。正常曲线是波动小且平坦光滑的曲线。
2.结果
2.1 曲线反映仪器方面问题的反应
对临床标本碱性磷酸酶（ALP）进行检测，检测结果是224U/L；显示反应曲线，在将试剂2（R2）加入以后，曲线向下的峰出现，如图1所示。重新检测该标本碱性磷酸酶（ALP），结果是77U/L,曲线正常，如图2所示。
2.3 曲线反应标本检测过程问题的反应
在临床上，检测标本时，丙氨酸氨基转移酶反应曲线，如图4所示，检测结果为OU/L；将R2加入以后，曲线迅速下降，之后与水平一致。曲线迅速下降，将标本中含有过高浓度的丙氨酸氨基转移酶显示了出来，曲线水平显示试剂的底物已经耗尽，反应超过了0级，这时再监测吸光度已达不到准确度，应将样本重新稀释5～10倍后再重新测定直到曲线的反应正常。检验人员如果发现检测结果有异常现象，应先分析其他项目检测结果，例如，谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶以及碱磷酸酶等，这些项目的检测结果若都比较高，而碱磷酸酶或者天门冬氨酸氨基转移酶却比较低，甚至检测的结果出现负数，这时对丙氨酸氨基转移酶或者天门冬氨酸基转移酶的反应曲线进行分析，就能找出问题来[3]。
2.4 曲线反应患者标本问题
双波长可以避免颜色的影响及标本的浊度，不但对于标本的黄疸和脂血以及溶血等相关情况可以校准，还可将电源波动进行补偿。该波长能将标本的黄疸和脂血以及溶血的情况很好地反应出来，将S加入以后，该波长曲线就会快速升高。检测黄疸比较严重的标本时，丙氨酸氨基转移酶反应曲线，检测溶血比较严重的标本时，乳酸脱氢酶反应曲线。在检测前，如果没有审核标本，反应曲线可以作为依据，来判断标本中是否有黄疸和脂血以及溶血情况存在。
3.讨论
贝克曼库尔特AU5831全自动生化分析仪，通过将绘制的反应曲线方式及反应数据进行有效地提供，协助检测人员更好地发现和解决问题。质量不但对检验科非常重要，对于临床诊断及治疗也是有效的依据[4]。但也有反应曲线无法反应的问题，如加入试剂少和加入的标本少等，也能引起测检结果异常现象，反应曲线并没有异常的显示，这就需通过其他途径及时将问题发现[5]。
对于在临床生化检验中应用反应曲线的价值进行了研究，研究结果与临床实践结果一致，使临床生化检验中反应曲线的重要应用价值得到了进一步地证实，同时，也提示临床生化检验，应重视应用贝克曼库尔特AU5831自动生化分析仪实时曲线监测系统[6]。
4.总结
综上所述，在临床的检验中应用生化检验仪器，不但提升了工作效率，也使临床检验工作更加规范化及标准化得以促进。在工作过程中很多检验人员对于全自动生化分析仪只是维护保养及常规的检测，忽视了运用曲线检测系统。从临床实践中发现，贝克曼库尔特AU5831全自动生检验分析仪实时的曲线监测，不但将一个完整检验标本反应过程提供给临床生化检验工作，还将检验仪器的工作状态和稳定性以及试剂变质的情况和生化检验标本的浓度等有效地反应出来。
【参考文献】
[1]殷文正.浅议临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因[J].当代医药论丛,2014,04:14-15.
[2]程绍云.临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因探究[J].中国医药指南,2015,28:14-15.
[3]章雅峰.浅析临床生化检验结果反应曲线发生异常的相关因素[J].临床医药文献电子杂志,2015,27:5588+5592.
[4]苏秀英.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志,2015(36).
[5]赵文芳.反应曲线应用于临床生化检验中的价值评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,23:4669+4671.
[6]金辉,王世蓉,周丽杰.论全面生化反应和血清学在沙门菌临床检验中的应用研究[J].中国保健营养,2012,10:1241.
论文作者:孟晓辉,马红萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
标签：曲线论文; 标本论文; 生化论文; 试剂论文; 异常论文; 磷酸酶论文; 丙氨酸论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;