临湘中医医院 湖南岳阳 414300
【摘 要】 目的：探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的应用效果。方法：收集我院诊断为围绝经期功能性子宫出血的患者，随机分为：50例A组（接受米非司酮治疗）和50例B组（接受妈富隆治疗）。对比（1）A组和B组围绝经期功能性子宫出血治疗疗效。（2）A组和B组控制出血时间和完全止血时间。结果：（1）A组和B组围绝经期功能性子宫出血治疗疗效分别为96%、98%，结果比较无差异（P>0.05）。（2）A组和B组控制出血时间和完全止血时间结果比较无差异（P>0.05）。结论：本次研究认为米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效肯定，安全可靠。
【关键词】米非司酮；围绝经期；子宫出血
围绝经期功能性子宫出血是临床常见的一种中老年妇女疾病。有学者统计围绝经期妇女中约有30%～50%可发生功能性子宫出血，主要原因与下丘脑-垂体-卵巢轴调控失常，雌孕激素比例失常，黄体功能不足有关。严重干扰妇女的正常生活。因此本次研究拟收集2013年2月～2015年1月我院诊断为围绝经期功能性子宫出血的患者，探讨米非司酮的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年2月～2015年1月我院诊断为围绝经期功能性子宫出血的患者，随机分为：50例A组（接受米非司酮治疗）和50例B组（接受妈富隆治疗）。A组平均年龄（49.6±15.2）岁，功能性子宫出血平均时间（3.4±1.1）年；B组平均年龄（50.6±14.9）岁，功能性子宫出血平均时间（3.9±1.2）周；2组人员年龄，功能性子宫出血时间结果无差异。
1.2 入选标准（1）接受治疗前未使用过性激素类药物。（2）围绝经期功血的诊断符合中华医学会妇科学分会关于围绝经期功血的诊断，表现为不同程度的月经过多、月经周期紊乱或不规则子宫出血。（3）失调性子宫出血时间大于6月。
1.3 排除指标：（1）严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，对去氧孕烯炔雌醇或米非司酮有过敏者、恶性心律失常者。
1.4 治疗方法
1.4.1 B组 患者诊刮后第3天开始口服妈富隆（批准文号：H20090423，生产厂家：荷兰Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets），2片/d，出血症状减轻后每3天减量1次，每次减量1/2片，至1片/d剂量维持21d，连服21d为1个周期；撤退性出血第5天开始治疗，1片/d，服21d停药，3个月经周期为1个疗程。
1.4.2 A组 诊刮后第5天开始口服米非司酮（批准文号：国药准字H20055518，生产厂家：深圳市资福药业有限公司），1片/d，顿服，连服3～ 6个月。
1.5观察指标 对比（1）A组和B组围绝经期功能性子宫出血治疗疗效。（2）A组和B组控制出血时间和完全止血时间。
1.5.1 围绝经期功能性子宫出血治疗疗效 疗效分为（1）治愈：治疗后无不规则阴道流血，停药后无复发。（2）有效：用药后止血或者血量明显减少。（3）无效：治疗后症状无改善。
1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用 描述，使用Student's t 检验。样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 A组和B组围绝经期功能性子宫出血治疗疗效 A组和B组围绝经期功能性子宫出血治疗疗效分别为96%、98%，结果比较无差异（P>0.05），见表1。
3 讨论
围绝经期功能失调性子宫出血主要原因为促性腺激素或者卵巢激素释放量过多或者过少、引起机体神经内分泌调节失衡。以往治疗中多采用刮宫，但是刮宫不能解决丘脑-垂体-卵巢轴的神经失衡。而且还有学者指出功能性子宫出血虽然是良性病变，但是可能是患子宫内膜癌的危险因素。
米非司酮为人工合成19-去甲基睾酮衍生物，作为孕激素受体拮抗剂，具有明显的抗孕激素作用[1]。由于子宫内膜增生过长是围绝经期功血的主要病理类型，而米非司酮可通过降低雌激素和孕激素受体使子宫内膜由增生期转化为分泌期[4]。此外米非司酮还能有促进内膜创面血管内凝血和降低毛细血管通透性等作用。有学者对120例围绝经期功能失调性子宫出血患者给予6月的米非司酮治疗，在治疗结束时，发现患者内源性E 2和LH下降。还有学者指出米非司酮还可通过减少白细胞介素6而参与免疫调节[6]。而且米非司酮服用期间较为安全，目前只有少数报道患者在服用米非司酮后出现潮热、体重增加等副作用。
本次研究发现 A组和B组围绝经期功能性子宫出血治疗疗效、控制出血时间和完全止血时间相比无差异。可以看出米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效肯定，具有修复创面，促进愈合的效果。
参考文献：
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论文作者:廖于和
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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