（南华大学附属第一医院风湿免疫科 湖南 衡阳 421001）
【摘要】目的：探讨糖皮质激素联合吗替麦考酚酯在治疗结缔组织病相关肺间质病变临床疗效并进行观察。方法：将2016年3月—2017年3月在我院接受治疗的60例结缔组织病相关肺间质病变患者纳入研究作为本次研究对象，按照治疗所用药物的不同分为对照组和研究组，对照组患者使用糖皮质激素进行治疗，研究组患者使用糖皮质激素联合吗替麦考酚酯进行治疗，对比两组患者临床疗效。结果：研究组治疗总有效率优于对照组（P<0.05），两组患者不良反应发生率对比，研究组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：结缔组织病相关肺间质病变患者应用糖皮质激素联合吗替麦考酚酯进行治疗，患者临床疗效理想且不良反应发生率较低，应当在临床中广泛应用。
【关键词】糖皮质激素；吗替麦考酚酯；治疗；结缔组织病；相关肺间质病变；临床；疗效；观察
【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0217-02
结缔组织病相关肺间质病变属于结缔组织病变中常见且多发的并发症之一，部分患者预后情况较差，病死率较高。现阶段，临床上对于该疾病的发病机制的研究尚不能明确，并且对其有效治疗方法的研究也不明确。目前临床上多数情况是使用糖皮质激素或者免疫调节剂进行抗炎症、抗纤维化治疗，患者临床疗效尚可，但是其药物的不良反应情况较多，部分患者治疗依从性较差，无法长期的接受相关治疗[1]。我院此次研究对结缔组织病相关肺间质病变患者使用结缔组织病相关肺间质病变进行治疗，患者临床疗效理想，现将治疗经过进行报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月—2017年3月在我院接受治疗的60例结缔组织病相关肺间质病变患者纳入研究作为本次研究对象，按照治疗所用药物的不同分为对照组和研究组，两组患者各30例。对照组男17例，女13例，年龄22～76岁，平均年龄（47.5±1.5）岁，研究组男19例，女11例，年龄22～77岁，平均年龄（47.9±1.6）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）且经过我院伦理委员会批准审核。纳入标准：患者经过临床诊断符合结缔组织病相关肺间质病变确诊标准，知情同意我院此次研究并签署相关知情文件。排除标准：肺部肿瘤、合并高血压疾病、妊娠期和哺乳期妇女、精神思维混乱，无法正常交流沟通。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组患者使用糖皮质激素进行治疗，给予本组患者口服使用醋酸泼尼松片（鲁抗欣辰药业，国药准字号：H37021900），每天1mg/Kg体重，治疗6周之后减少药量，每周减5mg左右，连续治疗6个月，每天按照7.5～10mg剂量维持治疗[2]。
1.2.1研究组患者使用糖皮质激素联合吗替麦考酚酯进行治疗，本组患者糖皮质激素（醋酸泼尼松片）所选厂家及使用方法同对照组患者一致，吗替麦考酚酯（上海罗氏制药有限公司，国药准字：H20031240）使用方法如下：每天口服2次，每次口服1.5g,连续服用12个月，总剂量为540g[2]。
1.3 观察指标
观察对比两组患者临床疗效。根据国家卫生部门所制定发布的肺纤维化疗效标准进行临床疗效评价，患者症状积分减少超过95%为显效；患者症状积分减少超过70%，肺间质病变大部分病变部位消失为有效；其余情况为无效。治疗总有效率=显效患者例数+有效患者例数，不良反应发生率从感染和血象改变两方面进行评价。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
研究组患者治疗总有效率优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
结缔组织病肺间质病变，不论是间质性肺炎又或者是特异性间质性肺炎。患者疾病早期的病理学特征均会出现炎性细胞浸润，从而导致胶原沉积和纤维细胞增生的情况发生。所以在早期对肺间质病变情况进行治疗的作用及意义重大。当前该疾病的主要治疗药物以糖皮激素和免疫抑制剂为主。糖皮质激素对于已经出现纤维化患者和无炎性渗出患者，其治疗效果并不理想，针对上述患者还要联合其他治疗药物来联合治疗[3]。
吗替麦考酚酯具备抗炎、抗抑制免疫及抗纤维化等相关作用，是作为联合用药的最佳药物之一，通过大量临床研究发现，结缔组织病肺间质病变患者在使用糖皮质激素基础上联合吗替麦考酚酯治疗后，能够有效提升治疗效果，改善和稳定患者的肺功能，降低不良反应发生率。我院此次研究结果显示，观察对比两组患者临床疗效，研究组治疗总有效率优于对照组（P＜0.05）且不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。这与[4]何宏军等研究结果所一致。
综上所述，结缔组织病相关肺间质病变患者应用糖皮质激素联合吗替麦考酚酯进行治疗，患者临床疗效理想且不良反应发生率较低，应当在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]林嘉鸿,黎志锋,罗绮雯,等.糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗结缔组织病相关间质性肺疾病的临床观察[J].上海中医药大学学报, 2017,1(2):40-43.
[2]白云静,申洪波,姜德训,等.汉防己甲素治疗结缔组织病相关间质性肺疾病临床疗效观察[J].中国医刊,2017,52(3):39-42.
[3]李晓臻.激素联合吗替麦考酚酯与联合环磷酰胺治疗结缔组织病肺间质病变的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2017, 10(11):22-23.
论文作者:谢立虎
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 结缔组织论文; 激素论文; 间质论文; 疗效论文; 糖皮质论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;