（昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院超声医学科 云南昆明 650118）
【基金项目】云南省教育厅项目（项目编号：2015C046Y）
【摘要】目的：探究超声造影微血管显像技术在乳腺病灶大小测量上的应用效果。方法：择取2013年5月到2016年5月期间由笔者所在医院收治的52例乳腺病变患者，对其病灶大小先后作常规超声与超声造影微血管显像测量，对比二者的病灶大小测得结果。结果：与病理结果差值在2mm以内的患者，常规超声下有14例（26.92%），CEUS下有32例（61.54%），可见 的诊断准确性要明显优于常规超声，统计学有差异（P＜0.05）。有1例（1.92%）肉芽肿型乳腺炎患者的 测定结果较术前有所增大。结论：对乳腺癌有较高的鉴别价值，即其测定结果与病理结果的误差非常小，且可以清晰反映肿瘤血运。
【关键词】乳腺病变大小；超声造影微血管显像；测定结果；常规超声
Abstract：Objective: To explore the application of Contrast - enhanced ultrasound capillary effect on breast lesion size measurements. Methods: 52 cases of breast lesions in patients undergoing elective taken in May 2013 to May 2016 period by the author of the hospital admitted its lesion size has for routine ultrasound and CEUS microvascular imaging measurements, comparing the two measured lesion size result. Results: ① breast cancer: value and pathological findings in patients less than 2mm difference, there are conventional ultrasound 14 cases (26.92%), under CEUS 32 cases (61.54%), showing that the diagnostic accuracy of CEUS to be significantly superior to conventional ultrasound statistical differences (P <0.05). ② benign breast disease: 1 case (1.92%) patients with tumor size more than routine ultrasound at CEUS, the nature of the lesion showed granulomatous mastitis. Conclusion: CEUS identification of breast cancer have a higher value. The error measurement results with the pathological findings are very small, and can clearly reflect the tumor blood supply.
Key words：Breast lesion size；Contrast - enhanced ultrasound；Measurement value； Conventional ultrasound
乳腺病变的大小直接决定了临床治疗在术法上的不同选择，甚至病灶的大小还关系到病变的良恶性差异，因此临床需要探寻能够精确测得病灶大小的检查方法。本文选择常规超声与CEUS两种方法进行乳腺病变大小的测定，以下即为研究报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年5月到2016年5月期间由笔者所在医院收治的52例乳腺病变患者，回顾分析其基本资料：①年龄：最小者30岁，最大者54岁，平均（42.15±6.36）岁；②病程：最短3年，最长13年，平均（8.28±1.05）年；③病灶直径：最小9mm，最大40mm，平均（24.51±3.77）mm。
1.2 方法
彩色多普勒超声显像仪为GE公司的LOGE-9，机械指数0.13，高频彩色超声探头频率：8-12MHz，专用造影探头：9L。 超声造影剂选用意大利Bracco公司声诺维（SonoVue）。使用时25mg冻干粉与5ml生理盐水配置成六氟化硫微泡混悬液，人工振荡摇匀后，抽吸5ml混悬液经肘静脉团注，继以5ml生理盐水快速冲管。将计时器启动，对病灶进行灌注的连续动态观察。检测期间获得静态图像与动态图像均保存在检测仪内置储存介质中，由经验丰富的超声科医师进行分析研究[2]。最后，基于检测和分析结果，制定适宜的临床手术方案。
1.3 观察指标
将测得结果与病理结果相对照，对照方法为：使用组织学切片法将经过实体测量的病理标本放置在显微镜下进行肿块大小观察，以mm为单位进行计算，取得肿块的最大直径。使用超声诊断仪自带的Qlab软件作常规超声和CEUS扫描结果的脱机测量，测量时间选择造影增强最高峰值时进行，同样以mm为单位测取肿块的最大直径。将CEUS测得肿块最大直径与病理结果显微镜下测得最大直径进行直接对比，以衡量如下指标：
（1）常规超声、CEUS与病理结果之间的差值，以测的结果与病理结果的差值在2mm以内为基准，满足此要求即诊断准确；
（2）CEUS下术后测得结果比术前增大的患者的病灶良恶性分布。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 测得结果的准确性
见表1，若测得病灶大小与病理结果差值在2mm以内，则视为检测准确性高。而满足这样要求的患者，常规超声下有14例（26.92%），CEUS下有32例（61.54%），可见CEUS的诊断准确性要明显优于常规超声，统计学有差异（X2=12.63，P=0.00＜0.05）。
3 讨论
在乳腺病变的影像学筛查中，常规超声与彩超便是借助血流丰富度在超声图像上的不同色彩来确定病灶的具体性质。对于乳腺病变的良恶性诊断而言，对乳腺病灶大小的准确测定直接关系到临床诊断结果的准确性。当前，用于乳腺病灶大小测定的方法主要有如下几种：①MRI；②钼靶X线摄影；③超声。其中，钼靶X线摄影难以准确测得病灶大小和浸润性癌变的导管内癌成分，超声测得的导管内癌范围则要比病理诊断结果小得多, MRI的测定结果虽然比超声与钼靶X线摄影更加准确，但在造影后肿瘤附近的一些良性病变组织和健康组织也会随之增强，其图像中则要比病理结果大[3]。因此，临床需要借助CEUS来获取更加精确的乳腺病灶大小。而临床发现可以通过造影剂在超声中的应用来显示出病灶中的微血管分布，如肿瘤内的微血管为网状，多且紊乱，呈扭曲状态，分布无规律，若CEUS图像具有如下特点，便可确诊为乳腺癌[4]。并且，大部分恶性病灶术后测定结果比术前增大（表2）。CEUS的高准确性则可见表1，与病理结果误差在2mm以内的患者，CEUS有32例，常规超声只有14例，二者的准确性分别为61.54%和26.92%。
结语：
CEUS技术比常规超声具有更高的诊断准确性，微血管显像模式可以更加清晰地反映出病灶血流丰富程度与病灶大小，因此CEUS用于乳腺病变大小的临床判定。
参考文献：
[1]边林莉,张祖兰,陈峰.乳腺超声造影微血管增强显像形式与病理结果的关系研究[J].现代实用医
学,2013,25(08):923-924,930.
[2]刘赫,姜玉新,刘吉斌,朱庆莉,孙强,常晓燕.乳腺病变超声造影微血管显像增强形式:与病理对照观察[J].中国医学影像技术,2009,25(05):783-785.
[3]方凡,李泉水,李振洲,等.超声造影微血管显像与磁共振成像测量乳腺癌肿块大小的对比研究[J].临床超声医学杂志,2011,30(08):547-549.
[4]余健彬,施国颖,汪建军.超声造影微血管成像与高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值[J].江西医药,2013,48(12):1281-1282.
论文作者:年英华,沈若霞,张圆,粟明
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：超声论文; 病灶论文; 造影论文; 乳腺论文; 微血管论文; 病理论文; 大小论文; 《中医杂志》2016年12月论文;