湖南省张家界市桑植县芙蓉桥白族乡卫生院淋溪河分院中医针灸科 427100
【摘 要】目的 比较温针灸和电针在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果，为临床合理治疗方式选择提供依据。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的膝关节骨性关节炎患者30 例，采用随机数字法分为两组，15 例患者接受在常规针刺基础上采用温针灸进行治疗，作为观察组，15 例患者在针刺基础上使用电针进行治疗，作为对照组，比较两组患者治疗效果、治疗前后膝关节功能和疼痛程度。结果 治疗后观察组患者Lysholm评分为85.65±8.37 分，对照组为79.26±8.59 分，P<0.05；观察组患者治疗后VAS评分为1.57±0.49 分，对照组为2.77±0.92 分，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 温针灸治疗法可有效提高膝关节骨性关节炎的治疗效果，其疗效优于电针治疗法，对于改善患者膝关节功能和膝关节活动疼痛程度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】膝关节骨性关节炎；温针灸；电针
[Abstract] objective to compare the application effects of warm acupuncture and electroacupuncture in the treatment of osteoarthritis of knee joint，so as to provide a basis for rational choice of clinical treatment methods. Collected in February 2015 to February 2016，our hospital of 30 patients with knee osteoarthritis，divided into two groups by random number method，15 patients who accepted on the basis of the conventional acupuncture with warm acupuncture treatment，as the observation group，15 patients on the basis of acupuncture with electric acupuncture treatment，as the control group，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the degree of knee function and pain. Results after treatment，Lysholm score of the observation group was 85.65 + - 8.37，while that of the control group was 79.26 + - 8.59，P<0.05. After treatment，VAS score of the observation group was 1.57 + / - 0.49，while that of the control group was 2.77 + / - 0.92，P<0.05. The effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05. Conclusion warm acupuncture therapy can effectively improve the effect of the treatment of knee osteoarthritis，its curative effect is better than that of cupping therapy，to improve the function of patients with knee and pain degree have a positive role in the knee joint activities，is worthy of popularization and application.
[Key words] knee osteoarthritis；Wen acupuncture；Electric acupuncture
膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，简称 KOA），又称退行性膝关节炎，是一种以退行性病理改变为基础的病变，常见于中老年人群，临床上主要表现为膝关节的疼痛、肿胀、活动受限、弹响和积液等，倘若不及时治疗[1]，极有可能会引起关节畸形、残废的发生，严重影响患者的健康和生活质量，因此如何有效的提高KOA的治疗效果具有重要意义。针灸是临床上治疗KOA的常用治疗方式，其具有疗效确切、并发症少的优势，但是目前临床针灸手法丰富多样，选择一种科学、有效的针灸治疗方式对于提高KOA治疗效果具有重要意义。基于此，我院分别使用温针灸和电针两种治疗方式进行KOA治疗，并对两种治疗方法的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的膝关节骨性关节炎患者30 例，采用随机数字法分为两组，15 例患者接受在常规针刺基础上采用温针灸进行治疗，作为观察组，15 例患者在针刺基础上使用电针进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性患者9 例，女性患者6 例，年龄32~67 岁，平均年龄51.18±5.94 岁，病程2 个月~1 年，平均病程5.74±1.95 个月，对照组患者中男性患者8 例，女性患者7 例，年龄31~68 岁，平均年龄53.57±6.23 岁，病程1 个月~1 年，平均病程5.33±1.84 个月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为膝关节骨性关节炎；② 患者病程均超过1 个月；③ 患者接受治疗前1 个月内未接受过其他膝关节骨性关节炎的治疗；④ 患者为正常人，无精神疾病或认知障碍；⑤ 患者对针灸治疗无禁忌症；⑥ 患者无严重肝、肾疾病，无重症感染性疾病；⑦ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受常规针刺治疗，以活血、通络、止痛作为基本治疗原则，腧穴：鹤顶、内膝眼、足三里、委中、血海、犊鼻、阳陵泉和阴陵泉[2]，针刺前使用酒精棉球对针刺部位皮肤进行局部消毒，使用0.3 mm×40 mm毫针，对鹤顶进行平刺，其他穴位进行直刺，入针1.0~1.5 cun，待患者出现酸麻胀痛，平补平泻，留针30 min。观察组患者在常规针刺基础上接受温针灸，即患者得气后，将1.5 cm艾灸条置于毫针尾部，点燃，2 状/次，艾条燃尽后，将毫针取出；观察组患者在常规针刺的基础上接受电针治疗，即患者得气后，选择2 个穴位为一组（内膝眼-犊鼻、血海-鹤顶、足三里-阳陵泉、阴陵泉-委中），针刺完成后连接电针仪，使用疏密波，将电流量调节至患者体感舒适区域，30 min/次，完成后将毫针取出，两组患者均2天接受1次治疗，28 d作为一个治疗周期，两组患者均连续治疗2 个周期。
以两组患者治疗前后膝关节功能、治疗效果和疼痛程度作为评价指标，其中治疗前后的膝关节功能使用Lysholm量表进行评价，得分越高，说明患者膝关节功能越优，疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表进行评价，得分越高，说明疼痛越严重。治疗效果评价，优：治疗后临床症状完全消失，膝关节运动功能恢复正常；良：治疗后患者膝关节的运动较治疗前明显改善，存在轻微的疼痛感；可：治疗后患者膝关节暂时性恢复活动能力，但是维系时间较短；差：治疗前后患者膝关节的运动功能无明显改善，膝关节运动功能仍明显受限。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的Lysholm评分和VAS评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后两组患者膝关节运动功能和疼痛程度比较
治疗前两组患者的Lysholm评分和VAS评分无明显差异，治疗后两组患者的Lysholm评分和VAS评分均明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者治疗前后Lysholm评分和VAS评分比较（分，）
3.讨论
KOA是导致患者膝关节功能减退和疼痛的常见因素，其发病机制为多种因素所致的关节软骨损伤、关节软骨退化，造成关节腔狭窄[3]，引起软骨固化形成骨赘，进而造成关节变形。调查发现，KOA的发病率呈逐年递增趋势，因此如何有效提高KOA治疗效果具有重要意义。KOA属于中医“骨痹”、“痹症”范畴，中医理论认为该证是由于患者的正气不足，加之风、寒、湿邪侵袭所致，因此临床治疗应以疏筋通络、祛风除湿止痛为主。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明温针灸治疗法可有效提高KOA的治疗效果，其疗效优于电针，分析原因温针灸治疗过程中艾火的热力通过针身更好的传递至患者的深部组织，有利于发挥祛风除湿、散寒去邪的功效，同时现代医学研究发现，温针灸可产生两种红外辐射波，可分别作用于机体的浅表部位和深部，同时通过针柄的传热作用，可局部发挥更强的良性调节作用，有利于缓解膝关节部位细胞的损伤，发挥抗炎抗氧化的作用。
综上所述，温针灸治疗法可有效提高膝关节骨性关节炎的治疗效果，其疗效优于电针治疗法，对于改善患者膝关节功能和膝关节活动疼痛程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]滕春光. 温针灸与电针治疗膝关节骨性关节炎临床疗效对比观察[J].中医临床研究，2012，4（12）：34-35.
[2]应海舟，黄芳，应海芬.温针灸与电针对膝关节骨性关节炎的治疗效果分析[J].浙江中医药大学学报，2015，39（2）：150-152.
[3]宋双镇. 电针和温针灸合用治疗膝关节骨性关节炎60 例疗效观察[J].医学信息：中旬刊，2011，24（9）：4722.
论文作者:陈克银
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/15
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