（福州市第二医院 福建福州 350301）
摘要：目的 探讨高龄股骨骨折患者肺部感染的危险因素及其护理干预。方法 选取笔者所在医院于2017年05月--2018年05月收治的高龄股骨骨折患者100例，作为本次研究对象，按照有无肺部感染进行分组，其中研究组10例为合并肺部感染者，常规组90例为未合并肺部感染者。统计分析高龄股骨骨折患者肺部感染的危险因素。结果 研究组慢性支气管炎病史、长期吸烟史、术后无早期活动锻炼等因素比较于常规组，存在统计学意义（p<0.05）。结论 慢性支气管炎病史、长期吸烟以及术后未及时进行早期活动锻炼等因素，是导致高龄股骨骨折患者并发肺部感染的危险因素，针对上述高危因素予以合理有效的护理干预，是预防高龄股骨骨折患者肺部感染的关键。
关键词：高龄；股骨骨折；肺部感染；危险因素；护理干预
在高龄股骨骨折患者中，肺部感染并发症比较常见，如果治疗、护理不及时，则极易影响到患者的安全健康[1]。为降低高龄股骨骨折患者肺部感染的发生率，本文以笔者所在医院收治的100例高龄股骨骨折患者为研究对象，特此分析了高龄股骨骨折患者肺部感染的高危因素，并总结了相关护理措施。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2017年05月--2018年05月，以笔者所在医院收治的高龄股骨骨折患者100例，作为本次研究对象，将发生肺部感染的患者10例作为研究组，将未发生肺部感染的患者90例作为常规组。研究组中有6例男性研究对象，4例女性研究对象，年龄60-93岁，平均（73.7±1.9）岁；常规组中有57例男性研究对象，33例女性研究对象，年龄60-92岁，平均（73.5±1.8）岁。所有患者均实施相同手术治疗。排除术前已存在感染以及合并其他位置的骨折患者。
1.2方法
通过本院自制调查表，调查分析高龄股骨骨折患者的年龄、吸烟情况、既往病史（高血压、糖尿病、慢性支气管炎）、术后早期活动锻炼情况等。按照临床护理经验，总结高龄股骨骨折患者肺部感染的预防护理干预措施。
1.3统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
研究组慢性支气管炎病史、长期吸烟史、术后无早期活动锻炼等因素比较于常规组，存在统计学意义（p<0.05）。提示慢性支气管炎病史、长期吸烟以及术后未及时进行早期活动锻炼等因素是导致高龄股骨骨折患者并发肺部感染的危险因素。见表1。
3.讨论
3.1高龄股骨骨折患者肺部感染因素分析
在高龄股骨骨折患者中，并发肺部感染的几率比较高，多数高龄患者都存在着诸多的基础疾病，呼吸功能、身体抵抗力减低，肺弹性回缩能力下降，手术治疗后，呼吸受限，支气管以及肺泡内容易沉积诸多分泌物，若咳出不及时，支气管就会堵塞，最终引发肺部感染[2]。本文中，既往存在高血压病史、糖尿病病史的患者，术后并未引起肺部感染，有可能是因为术前经过血糖血压控制处理有关。而术前存在慢性支气管炎病史、长期吸烟史的患者，会明显改变患者的呼吸系统的病理生理，导致患者术后并发肺部感染，两组比较有统计学意义（X2=8.000，p<0.05；X2=12.787，p<0.05）所以术前存在慢性支气管炎的高龄股骨骨折患者，需引起临床高度重视。术后尽早活动锻炼有利于加强患者呼吸功能，改善机体血循环，扩大关节活动范围，进而加快骨折愈合，降低肺部感染的发生率，两组比较有统计学意义（X2=27.623，p<0.05）。
3.2护理干预
为预防高龄股骨骨折患者肺部感染，具体护理措施为：（1）严密观察，警惕患者肺部感染。高龄股骨骨折患者术后发生肺部感染的临床症状不突出，病情进展快，所以护理人员需密切留意患者各项体征变化、咳痰量、痰液颜色等，听诊患者肺部啰音、呼吸音，做好血常规复查，合理抗感染治疗。（2）口腔清洁护理。细菌通过口腔部入侵，极易产生细菌性肺炎，故而做好患者口腔卫生工作，有利于预防呼吸道感染，对此，护理人员需在患者进餐前后予以呋喃西林液或者是生理盐水清洗口腔，以免加重肺部感染[3]。（3）心理干预。多数高龄股骨骨折患者都存在着诸多的慢性疾病，加之生理机能的减退，延长了骨折愈合时间，容易导致患者心理过度焦虑、抑郁，另外，术后长时间卧床静养，关节活动受限，容易使得患者情绪烦躁、紧张，不利于患者康复，对此，护理人员需鼓励家属多关心患者，在日常生活中多予以照顾，为患者提供家庭支持，术后指导患者放松心情，保持愉悦的心态。（4）合理饮食。增加高钙、高蛋白的摄入，遵循清淡、易消化的饮食原则，患者保持侧卧或半卧位，多摄入绿色果蔬，以防便秘。（5）咳痰护理。针对不易咳出痰液的患者，可予以痰液稀释剂口服或雾化吸入，痰液无法排除时，利用负压吸引的方式，促使患者排痰，间隔2h予以翻身，以免长期一个姿势压迫局部而引起褥疮。
总之，高龄股骨骨折患者身体机能差、年龄大、反应慢，且存在诸多慢性疾病，临床治疗与护理期间需警惕高龄患者术后肺部感染，帮助患者早日功能锻炼，密切观察病情，以减少肺部感染几率。
参考文献
[1]张洪洋.探讨循征护理在股骨粗隆间骨折护理中的应用价值[J].中国实用医药，2015，10（33）：217-218.
[2]余红香，方雪梅，余小兰.老年股骨粗隆骨折术后肺部感染的预见性护理[J].护理与康复，2015，14（04）：346-348.
[3]牟宗玲，王超，李静.循证干预对股骨粗隆间骨折患者肺部感染的预防效果研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（21）：5363-5364+5367
论文作者:林淑娟 黄芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 肺部论文; 股骨论文; 高龄论文; 术后论文; 病史论文; 因素论文; 《航空军医》2018年15期论文;