【摘要】目的：对CPM在下肢骨折术后膝关节功能康复中的应用价值进行探究，并总结其护理对策。方法：采取随机数字表法将我院收治的120例下肢骨折患者分为两组，观察其临床效果。结果：CPM组患者达优良总和的人数明显较常规治疗组多30.00%（P<0.05）。结论：应用CPM在下肢骨折术后膝关节的功能康复中有着显著的作用，且操作较为方便，具有一定的安全性，可有效缩短康复进程，具有突出的临床应用价值。
【关键词】CPM 下肢骨折 膝关节 功能康复 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0339-02
据统计，下肢骨折患者术后常出现关节粘连与僵硬等严重并发症，时刻危及着患者的生活质量[1]。而诱发其出现并发症的主要原因包括以下两点：一方面是由于行下肢骨折患者术后康复时间较长，另一方面是由于患者担心术后疼痛而拒绝进行康复训练[2]。CPM机作为临床上一种新型的康复器械，不但弥补传统手动模式康复训练过程的不足，缩短了康复时间，且临床效果较为突出，现将我院研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2011年12月至2013年12月收治的下肢骨折患者120例，均在我院确诊且签署知情权同意书。将其采取随机数字表法分为每组各60例的CPM组与常规治疗组。CPM组中男36例（60.00%），女24例（40.00%）；年龄在25至63岁之间，平均年龄为41.8岁；其中行股骨干骨折16例（26.67%），全髋置换术后12例（20.00%），胫骨平台骨折18例（30.00%），髌骨骨折14例（23.33%）。常规治疗组中男32例（53.33%），女28例（46.67%）；年龄在27至65岁之间，平均年龄为43.9岁；其中行股骨干骨折17例（28.33%），全髋置换术后16例（26.67%），胫骨平台骨折17例（28.33%），髌骨骨折10例（16.67%）。两组患者在性别、年龄及手术方式等无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
常规治疗组采用传统手动模式进行康复训练。CPM组采用CPM机进行功能训练，主要操作方法为：⑴在术后24至48小时内开始使用，并根据患者术后关节所需的活动范围来调整CPM机；⑵将患侧下肢固定于CPM机上并保持向外伸展[3]；⑶CPM机操作速度保证由慢而快，幅度由小到大；⑷根据患者的病情变化情况进行延缓使用。两组患者均进行3至4周的功能康复训练，并给以患者相应的护理对策，于术后半年时间内对其膝关节功能恢复情况进行统计与分析[4]。
1.3疗效评价标准
两组患者的膝关节功能恢复情况按照HSS膝关节评分标准来划分，共分为优、良、差三个等级，以优、良之和作为优良总和。
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1.4统计学指标
采用SPSS15.0软件对文中所得数据经行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者康复情况
CPM组患者经CPM康复机治疗后达优良总和的人数明显较常规治疗组多，多30.00%，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者康复情况[例（%）]
组别 例数 优 良 差 优良总和
CPM组 60 28（46.67） 23（38.33） 9（15.00） 51（85.00）
常规治疗组 60 19（31.67） 14（23.33） 27（45.00） 33（55.00）
3 讨论
膝关节为人体最复杂的关节，而下肢骨折患者因长期无法正常活动导致了一系列并发症，影响了患者膝关节功能恢复情况[5]。针对此类问题，以往的临床工作人员常采用传统的手动模式对患者下肢进行康复训练，虽取得一定的临床疗效，但预后效果较差，患者满意程度较低[6]。随着医疗技术的不断发展，为提高下肢骨折术后患者的康复质量，我院现采用CPM机对患者进行膝关节功能恢复训练，据我院临床结果显示，CPM组患者经CPM康复机治疗后达优良总和的人数明显较常规治疗组多30.00%（P<0.05），结果可见，CPM机可有效改善患者关节活动度，并可在一定程度上缓解患者的痛苦，治愈率较高，预后情况较好。
4 护理
然而，在使用CPM机进行康复治疗的期间，应配合相应的护理对策，以促使患者达到最快最好的康复效果，现将护理措施总结如下：
⑴制定护理计划 据临床资料显示，下肢骨折的发生与发展由多种因素所影响，而临床医师在使用CPM机对患者进行康复训练前，需针对每个患者不同骨折的类型，术后复位程度与严重程度与康复医师制定相应的护理计划，包括：制定CPM机开始与结束时间，每日使用次数，每日活动时间及治疗周期等[7]；⑵由于下肢骨折患者的康复时间较长，恢复期间常伴有疼痛，导致部分患者出现焦虑与恐惧心理，耽误了疾病的康复进程。因此，要求护理人员能够主动向患者解释功能训练对膝关节功能恢复的重要性，为其讲解CPM机使用的原理与所达到的目的，增强患者面对疾病的信心，主动配合治疗[8]；⑶使用CPM机期间要求护理人员密切观察患者的病情变化，并听取患者的主观感受，根据其承受力调整机器工作的速度与幅度。另外，在CPM机工作期间，为了避免吸引管内的液体出现回流，需要将负压吸引管进行夹闭[9]。除此之外，对于术后出现疼痛的患者可给以适量的镇痛药物或使用镇痛泵，减轻患者痛苦；⑷CPM机配合主动训练 由于CPM机的主要作用原理是通过增加患者关节活动度，起到持续锻炼恢复关节功能的作用。而在此工作期间，值得注意一点的是需在CPM机停止工作期间，帮助并鼓励患者主动配合四肢舒张运动，起到防止肌肉萎缩的作用，促进关节与肌肉组织的共同康复。另外，在患者治疗结束后，开展相应的健康教育或发放宣教资料对患者及其家属的护理知识与技能进行强化，鼓励患者及时来院进行复查，一旦出现异常情况，需及时来院检查。综上所述，应用CPM在下肢骨折术后膝关节的功能康复中有着显著的作用，且操作较为方便，具有一定的安全性，配合合理的康复护理措施，可有效缩短康复进程，值得推广于临床工作中。
参考文献
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论文作者:敖琴攀
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：患者论文; 膝关节论文; 下肢论文; 术后论文; 功能论文; 胫骨论文; 关节论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;