沈小静
（滁州市第一人民医院内分泌科 安徽 滁州 239000）
【摘要】 目的：对肺结核合并糖尿病的临床特点进行总结，并分析控制血糖对肺结核治疗的影响。方法：选取我院接诊肺结核合并糖尿病患者54例，观察其临床特点，并给予抗结核治疗与糖尿病治疗。根据血糖控制效果分为三组，并观察三组肺结核治疗效果。结果：①患者主要表现为结核中毒、咳嗽咯痰、咯血、合并感染、菌阳；②血糖控制效果较佳组病灶吸收率、痰菌阴转率、空洞闭合率均显著高于血糖控制效果较差组（P<0.05）；病灶吸收率高于血糖控制效果一般组（P<0.05）；血糖控制效果一般组痰菌阴转率、空洞闭合率均高于血糖控制效果较差组（P<0.05）。结论：肺结核合并糖尿病具有一定的临床特点，而通过对血糖进行控制，更利于肺结核合并糖尿病患者的治疗。
【关键词】 肺结核合并糖尿病；临床特点；血糖控制；疗效
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0113-02
近几年来，伴随着人们生活质量的改善，饮食结构的转变，糖尿病的发病率呈现为逐年递增的趋势，给人们的健康带来了较大的影响。糖尿病作为一种代谢性疾病，可致使患者出现以血糖升高为主要表现的临床症状，同时还可致使患者免疫力下降，为结核菌的感染提供了最佳的入侵条件[1]。在两者的相互作用下，使得肺结核合并糖尿病的发病率也表现出非常显著的逐年攀升趋势。为此，控制和改善肺结核合并糖尿病成为了近几年来的新研究课题。鉴于此，本研究通过选取肺结核合并糖尿病对其临床特点，及血糖控制对效果的影响进行探讨，相关情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象均来自我院2014年1月～2015年8月接诊的肺结核合并糖尿病患者，所有患者均根据WHO糖尿病诊断标准与《肺结核诊断与治疗指南》中肺结核的诊断标准进行确诊[2]。选取54例作为本研究对象，其中女性21例，男性33例，患者平均年龄为（57.1±7.3）岁，平均病程为（7.8±1.2）年。
1.2 治疗方法
1.2.1抗结核治疗 根据患者情况，给予其规律、早期、全程的化疗治疗，主要药物：利福平（S）、异烟肼（H）、利福喷丁（L）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）、卡那霉素（Km）、丙硫异烟胺（Th）、左氧氟沙星（V）、吡嗪酰胺（Z）。给药方案：（1）处治方案：2HRZE(S)/4-7HR；（2）复治方案：3SHRZ(E/V)/7-9HR；（3）难治方案：3HLVThKm/12HL。
1.2.2糖尿病治疗 对糖尿病患者饮食控制进行调整，同时为其提供胰岛素或者降糖药，并叮嘱患者进行适当的运动。
1.3 疗效判断标准
1.3.1结核病判断标准 为患者提供连续3个月治疗，观察患者肺部病灶、痰菌阴转、空洞闭合情况。
1.3.2糖尿病判断标准[3] 对患者空腹血糖进行监测，并将其分为血糖控制效果较差（>10.0mmol/L）、控制效果一般（7.0～10.0mmol/L）与控制效果较佳（<7.0mmol/L）三组。
2.结果
2.1 临床特点
本组54例肺结核合并糖尿病中，46例结核中毒（85.19%），47例咳嗽咯痰（87.04%），28例咯血（51.85%），8例胸闷（14.81%），29例合并感染（53.70%），20例空洞形成（37.04%），34例菌阳（62.96%）。
2.2 不同血糖控制效果肺结核治疗效果比较
本组54例肺结核合并糖尿病中，16例血糖控制效果较差（29.63%），18例血糖控制效果一般（33.33%），20例血糖控制效果较佳（37.04%）。
20例血糖控制效果较佳的患者，其病灶吸收率、痰菌阴转率、空洞闭合率均显著高于血糖控制效果较差组（P<0.05）；且病灶吸收率高于血糖控制效果一般组（P<0.05）；血糖控制效果一般组患者，痰菌阴转率、空洞闭合率均显著高于血糖控制效果较差组（P<0.05），见表。
3.讨论
本组54例肺结核合并糖尿病患者，主要表现为结核中毒、咳嗽咯痰、咯血、合并感染、菌阳。而通过给予肺结核合并糖尿病患者抗结核治疗与糖尿病治疗，结果发现，血糖控制效果较佳的患者，病灶吸收率、痰菌阴转率、空洞闭合率均较高。该结果表明，在肺结核治疗中，血糖控制效果很大程度上决定了肺结核的治疗效果。造成这种原因可能与以下原因有关，分别为：（1）糖尿病患者多伴随有脏器病变，这必然会对抗结核药物的治疗效果带来影响[4]；（2）糖尿病患者多表现出机体免疫力下降、营养不良以及组织抵抗力衰减等，这些也是导致结合治疗效果受到影响的主要因素[5]。
综上所述，本研究通过临床对比证实，肺结核合并糖尿病患者具有一定的临床特点，而血糖控制较好的患者，其治疗效果更加理想。在该病治疗中，应主张两种疾病同时治疗，但需要加强患者血糖监测，针对血糖控制效果不理想的情况，应及时调整给药方案，使血糖控制到理想范围内，以此来提高结核病的治疗效果。
【参考文献】
[1]郭茹，杜亚东.肺结核合并糖尿病46例临床分析[J].临床肺科杂志，2012，16（12）：2216-2217.
[2]吴新员，黎志良，周伶俐等.肺结核合并糖尿病患者68例临床疗效观察[J].海南医学，2011，38（1）：30-32.
[3]成会荣.肺结核合并糖尿病68例临床特征和疗效分析[J].昆明医学院学报，2010，30（1）：56-58.
[4]费贤树，曾谊，宋梅梅等.肺结核合并糖尿病126例临床分析[J].临床肺科杂志，2013，17（9）：1704-1705.
[5]梁珊.肺结核合并糖尿病31例临床分析[J].中国药物经济学，2012，6（5）：250-252.
论文作者:沈小静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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