（湖北省黄冈市浠水县清泉镇卫生院中医科 湖北黄冈 438200）
【摘要】目的：对中西医联合多途径治疗近段溃疡性肠炎的疗效进行分析探讨。方法：将2015年1月—2017年8月在我院接受治疗的93例近段溃疡性肠炎患者随机分为两组，每组31例患者，I组患者行基础治疗，Ⅱ组患者行中药治疗，Ⅲ组患者行中西医联合体内药物灌肠治疗，对比三组治疗效果。结果：Ⅲ组治疗有效率为93.55%，明显高于I组的80.65%及Ⅱ组的83.87%（P<0.05）。结论：中西医联合多途径治疗近端溃疡性肠炎具有疗效确切、安全性高、操作简便等优点，值得临床应用推广。
【关键词】中西医；溃疡性；肠炎
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0171-02
溃疡性结肠炎（UC）为临床常见性肠道炎症，主要表现为反复性或持续性腹泻、腹痛、黏液脓血便等，病程持续4～6周[1]。临床上目前关于该病的发病原因尚未完全明确，因此治愈难度较大，目前多采用糖皮质激素、水杨酸制剂及免疫抑制剂等西医方法治疗，效果不太确切，且不良反应较多[2]。为了进一步对近段UC的治疗方法进行分析探讨，笔者对2015年1月—2017年10月在我院接受治疗的93例患者进行对照研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月—2017年10月在我院接受治疗的93例近段UC患者随机分为三组，每组31例，I组中男19例，女12例；年龄为25～69岁，平均（43.7±6.1）岁。Ⅱ组中男17例，女14例；年龄为27～75岁，平均（45.2±5.3）岁。Ⅲ组中男20例，女11例；年龄为30～67岁，平均（44.5±5.8）岁。三组患者的上述基本资料均无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
I组患者行常规基础治疗：补液及抗菌治疗，纠正电解质紊乱。
Ⅱ组患者行中医辩证治疗：（1）脾胃虚寒型：主要症状为腹胀、腹痛、大便糖稀混黏液、纳差、舌淡红，脉沉弱，腹部喜按喜温。治疗时遵循温中散寒、健脾益气的原则。方剂构成为：灶心土20g、白术、附子、熟地黄、阿胶、薏仁、砂仁、陈皮10g，扁豆、党参15g。（2）脾虚湿阻型：主要症状为腹泻便溏，里急后重，大便不爽、黏液便，四肢酸困，面色萎黄，脉沉滑，舌淡红，纳差。治疗时遵循健脾化湿的原则，方剂构成为：砂仁、木香、茯苓、肉蔻、半夏、党参10g，藿香、白术、黄芪15g。（3）脾虚湿热型：主要症状为便频腹痛，大便脓血，口臭口苦，里急后重，神疲乏力，脉弦数，舌红。治疗时遵循补脾和胃、清热利湿的原则，方剂构成为：白头翁15g，绿豆芽20g，黄连5g，秦皮、黄柏、白术、党参、木香、地榆炭10g。（4）脾肾阳虚型：主要症状为腹痛便溏，泻后痛减，面色少华，腰膝酸软，脉沉细，舌淡。治疗时遵循温补脾肾的原则，方剂构成为：党参15g，乌药、肉豆蔻、补骨脂12g，小茴香、吴茱萸、巴戟天、茯苓、川续断、五味子、白术10g。
上述方剂均水煎服，1天1剂，分两次服用，1个疗程15天，根据患者病情治疗1～3个疗程。
Ⅲ组患者行中西医联合多途径治疗，西药治疗方法同I组，中药辩证治疗方法同Ⅱ组，在此基础上加用体内药物灌肠：嘱患者采用头低臀高位，将灌肠器插进肛门25cm，灌入150mL甘露醇（20%），持续15分钟，将结肠内的残留粪便排出，确保肠道清洁。将5mg山莨菪碱+150mL甲硝唑（0.2%）进行灌肠，保留1～2小时。每晚1次，1个疗程15天，根据患者病情治疗1～2个疗程。
1.3 观察指标
对比两组治疗有效率[3]：治愈：治疗后，临床症状完全消失，结肠黏膜充血水肿消失，粪便镜检查结果为阴性；显效：治疗后，临床症状明显改善，结肠黏膜存在轻度充血水肿，粪便镜检查结果显示存在少许白细胞、红细胞；有效：治疗后，患者临床症状有所善，结肠黏膜存在充血水肿，溃疡面有所减小，周围红晕，覆薄白苔，粪便镜检查结果显示存在白细胞、红细胞；无效：未达到有效标准。治疗有效率为治愈率、显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理分析，以χ2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
Ⅲ组治疗有效率为93.55%，明显高于I组的80.65%及Ⅱ组的83.87%（P＜0.05），如表所示。
3.讨论
临床上目前关于UC的发病机制尚未完全明确，但是多认为同肠道黏膜的免疫异常引起，治疗多以常规西医方法为主，但效果不太理想[4]。
本研究中，I组患者行常规治疗，补液、抗菌治疗、纠正水电解质紊乱，治疗有效率为80.65%。Ⅱ组患者行中医辩证治疗，该病在中医属于泄泻、痢疾、肠澼等范畴，病因主要同湿热、寒湿、饮食油腻辛辣等有关，病变部位在于结肠，Ⅱ组患者治疗有效率为83.87%。Ⅲ组患者行中西医联合多途径治疗，在综合中西医结合治疗的优势的基础上，加用灌肠治疗，灌肠治疗能够能够让药物直接到达病灶，促进药物吸收，药效得到最大发挥，治疗有效率为93.55%。
总之，中西医联合多途径治疗近端溃疡性肠炎具有疗效确切、安全性高、操作简便等优点，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]牛彤，王艳霞.中西医结合治疗溃疡性结肠炎60例临床观察[J].北华大学学报（自然科学版），2014，15（4）：511-513.
[2]冯振仁.中西医结合治疗溃疡性结肠炎60例临床观察[J].中国医药科学，2015,5（14）：32-33.
[3]何小谷.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察[J].临床消化杂志，2015,27（5）：284-285.
[4]崔箭，庞宗然，德利格玛，等.嘎日迪散治疗溃疡性结肠炎60例临床观察[J].天津中医药，2014，29（1）：17-18.
论文作者:张大伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
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