（永州市中医医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 观察叶酸联合贝那普利治疗高血压合并高同型半胱氨酸血症的临床。方法 此课题选取的73例高血压合并高同型半胱氨酸血症患者均是本院2015年1月—2018年4月接收，经不同治疗方法分组，常规组36例行贝那普利治疗，干预组37例行叶酸联合贝那普利治疗，对比两组患者血压和同型半胱氨酸水平以及治疗有效率。结果 治疗前，两组患者脉压差、DBP、SBP、同型半胱氨酸等对比无异，治疗后，两组不良反应率比较无异（P＞0.05），干预组患者脉压差、DBP、SBP、同型半胱氨酸等均明显低于常规组，而临床治疗有效率明显比常规组高（P＜0.05）。结论 叶酸联合贝那普利治疗高血压合并高同型半胱氨酸血症的临床效果较好，能有效降低、控制患者血压和同型半胱氨酸水平，且用药安全。
关键词：叶酸；贝那普利；高血压；高同型半胱氨酸血症
高血压是临床常见的一种慢性疾病，随着病情发展极易引发多种心脑血管疾病，比如冠心病、脑卒中等，而同型半胱氨酸也是一种诱发心血管疾病的主要因素，若人体血液中同型半胱氨酸水平升高，则会对血管壁造成刺激，损坏动脉血管，引发炎症反应，导致管壁斑块，最终阻断心脏血流，若上述两种疾病合并发生时，则很大程度上会引发心血管疾病，严重危害到患者的生命安全，因此需要为患者提供效果好且安全的治疗方案，及时改善患者血压和同型半胱氨酸水平，避免和减少冠心病等心脑血管疾病的发生[1]。此课题挑选73例高血压合并高同型半胱氨酸血症患者，分析叶酸联合贝那普利治疗的临床效果，详细内容如下。
1 材料和方法
1.1基本资料
此课题选取的73例高血压合并高同型半胱氨酸血症患者均是本院2015年1月—2018年4月接收，经不同治疗方法分组，常规组36例，干预组37例，其中女性患者48例、男性患者25例；年龄范围46—77岁，平均年龄（56.85±5.01）岁；纳入方法 两组患者血压和同型半胱氨酸监测均符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》和高同型半胱氨酸血症临床诊断标准；排除方法 严重贫血者；心肝脾肺等器官异常者；恶性肿瘤者；近期服用过与同型半胱氨酸水平相关的药物患者[1]。两组患者在病程病因、症状表现等临床资料上无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组应用贝那普利治疗，即为患者提供盐酸贝那普利片（每片10mg），每天口服1次，每次服用1片，干预组应用叶酸联合贝那普利治疗，具体内容：贝那普利治疗方法与常规组相同，同时每天早晨于患者空腹状况下提供叶酸片（每片0.4mg），每天口服1次，每次服用2片，两组患者均连续治疗3个月。
1.3评估标准
在治疗前后均需监测两组患者血压水平（测量平静状况下的血压值，连续测量3次，每次间隔2分钟，取平均值）和同型半胱氨酸水平（抽取患者肘正中静脉血，经全自动生化仪和酶循环法完成检测），血压指标主要包括脉压差、舒张压（DBP）、收缩压（SBP），基于此评估两组疗效：显效：治疗后，患者血压水平降低介于10--20mmHg，或保持在标准范围内，同型半胱氨酸水平明显降低或基本正常；有效：治疗后，患者血压水平降低＜10mmHg，或降低＞30mmHg，同型半胱氨酸水平有所降低；无效：治疗后，患者血压和同型半胱氨酸水平未变化，或加重，临床治疗有效率=显效几率与有效几率总和；另外还需观察和统计两组患者用药不良反应发生率，其中包括胃部不适感、头痛、浑身乏力、胸闷等[2]。
1.4统计学分析
将该研究数据输入SPSS19.0软件，定数资料行卡方检验，描述用百分率（%），（±s）描述定量资料，检验行t值，若P＜0.05，则比较差异表现出统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血压和同型半胱氨酸水平对比
治疗前，两组患者脉压差、DBP、SBP、同型半胱氨酸等指标对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，干预组患者脉压差、DBP、SBP、同型半胱氨酸等均明显低于常规组（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组治疗有效率和不良反应率对比
由下表2可知，干预组患者临床治疗有效率明显高于常规组（P＜0.05），干预组患者用药不良反应率为8.11%，其中胃部不适感1例、头痛1例、浑身乏力1例，常规组患者用药不良反应率为5.56%，其中头痛1例、胸闷1例，两组比较无差异（P＜0.05）。
3 讨论
高血压是临床常见的一种慢性疾病，极易引发脑卒中、冠心病等多种心脑血管疾病，而同型半胱氨酸是由腺苷蛋氨酸代谢得来的一种产物，若同型半胱氨酸水平大量提升，则会导致甲硫氨酸代谢异常，进而引发高同型半胱氨酸血症，由相关研究显示，同型半胱氨酸水平高低与心血管疾病的发生存在紧密关系，待上述两种疾病合并出现后，患者心脑血管的发病率会大大提升，严重危害到患者的身心健康，降低生活质量，因此需要为高血压合并高同型半胱氨酸血症患者提供安全且高效的治疗药物，比如叶酸、贝那普利，前者是一种水溶性维生素，能参与到氨基酸代谢、核酸合成、蛋白质合成中，容易被人体吸收，具有预防神经管畸形、乳癌、改善同型半胱氨酸水平等，有助于肝肠循环；而后者是一种降压常用药物，可经肝脏转变成活性代谢物，对血管紧张素合成具有抑制作用，可降低血管阻力，扩张静脉和动脉，改善心脏排血量，具有较高的降压效果[3]。
实验结果显示，治疗前，所有患者脉压差、DBP、SBP、同型半胱氨酸等指标无比较差异，治疗后，两组患者不良反应率相差不多（P＞0.05），而干预组患者脉压差、DBP、SBP、同型半胱氨酸等指标均明显低于常规组，治疗有效率明显高于常规组（P＜0.05）。总之，叶酸联合贝那普利治疗高血压合并高同型半胱氨酸血症的临床效果较显著，能有效降低、控制患者血压和同型半胱氨酸水平，且用药不良反应较少，安全性较高，值得推广应用在高血压合并高同型半胱氨酸血症患者中。
参考文献
[1]彭慧，陈苏，王四坤，等. 叶酸联合VitB12治疗对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者血生化指标及颈动脉硬化的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（18）：2205-2208.
[2]杨晓莉，李敏，罗涛，等. 非洛地平联合洛伐他汀对高血压病人血清胱抑素C及同型半胱氨酸的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（23）：2794-2797.
[3]沈立，符德玉. 活血潜阳方对H型高血压痰淤互结型患者的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2017，30（9）：1305-1307.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：半胱氨酸论文; 患者论文; 高血压论文; 两组论文; 叶酸论文; 水平论文; 脉压论文; 《航空军医》2018年17期论文;