（河北省邯郸市中心医院 河北 邯郸 056001）
【摘 要】本次研究主要分析未足月胎膜早破宫内感染的临床监测工作，主要有以下两个方面：诊断分析未足月胎膜早破、评估胎儿的实际状况。在上述的基础上分析未足月胎膜早破宫内感染的预防措施，得到使用有效的一般性预防护理措施、药物护理干预以及使用碘氧消毒法可以有效的预防未足月胎膜早破宫内感染的出现。
【关键字】未足月胎膜早破；宫内感染；临床监测；预防措施
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0381-01
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes，PPROM)实质上指的是在临产之前，妊娠没有达到37周的胎膜出现破裂。胎膜的破裂以及分娩的孕龄会直接影响到围产期母儿并发症风险的发生。上述未足月胎膜早破分析研究一般是以孕龄分析为基本条件的。根据相关研究报道得到，对未足月胎膜早破进行有效的护理处理可以提升新生儿的生活质量，既可以有效的延长孕周，同时可以有效的避免围产期感染的出现。未足月胎膜早破的护理处理需要坚持使用个体化评估的原则，在母体以及胎儿跟新生儿并发症有效的评估的基础上，使用保守的治疗或者是第一时间完成分娩。所以，开展保守的治疗时候，需要做到以下几点：首先是未足月胎膜早破的准确诊断以及胎儿宫内实际状况的密切监测，其次是绒毛膜羊膜炎的早期发现以及促胎儿成熟，最后是感染预防以及宫缩抑制等工作。
出现胎膜早破滞后，羊膜腔会被细菌侵蚀，导致孕妇出现急性绒毛膜羊膜炎，这样一来就会导致孕妇出现沿着的产褥感染，同时会导致新生儿败血症的出现。
1 未足月胎膜早破宫内感染的临床监测
1.1诊断分析未足月胎膜早破
1.1.1测定孕妇的阴道酸碱度
标准的阴道液的pH值应该是5.0左右，羊水pH值为7.25左右，尿液pH值为6．5左右，测试工作通过使用硝嗪纸或者是使用石蕊试纸完成。如果孕妇的阴道液侧向碱性，那么就需要考虑羊水问题。检测结果的准确性会受到碱性尿液、精液以及滑石粉等的影响。
1.1.2阴道液涂片测定
取得适量的阴道液将其涂抹在玻片上，保持涂抹均匀，烘干时候将其置于后显微镜下，对其进行严谨的观察。如果是羊水，那么就呈现羊齿状结晶。使用苏丹III染色阴道液涂片，如果见其为桔黄色脂肪小粒，就使用0．5％的硫酸尼罗蓝完成染色，如果得到的是桔黄色胎儿上皮细胞，那么结果就是羊水。
1.2评估胎儿的实际状况
出现胎膜破裂之后，因为受到相应的感染或者是羊水量少，就会对胎儿产生一定的压力，这时候就需要对其进行胎盘早剥、脐带受压或者是胎儿窘迫等检查。在孕妇出现宫内感染的时候，存在胎儿行为改变，那么就是因为前列腺素浓度升高造成的。出现宫内感染一般会导致绒毛膜的出现，同时还会导致脐血管收缩现象的出现，进而造成胎盘血管阻力呈现一个上涨的趋势。
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1.2.1多普勒脐动脉血流监测
根据相关的研究报道得到，出现宫内感染的时候，脐动脉的S／D比值会相应的上升。一部分学者认为未足月胎膜早破患者每天测脐动脉的S／D跟BPP，得到的结果是，组织学绒毛膜羊膜炎者S／D比值处在正常标准，无任何变化。倘若S／D比值呈现一个不断升高的趋势甚至超过正常标准的15.00％，那么就可以有效的提升组织学绒毛膜羊膜炎的诊断价值。
1.2.2检测胎肺的成熟度
如果是在32~34周出现未足月胎膜早破，那么最好是使用检测胎肺的成熟度方法，倘若可以使用阴道羊水就更加好了。派遣有经验的医生完成穿刺羊膜工作，完成测定磷脂酰甘油，对胎儿胎肺成熟度实现进一步的确定。
2 未足月胎膜早破宫内感染的预防护理措施
2.1一般性预防护理措施
如果孕妇出现胎膜早破高危因素，那么在实际工作中，需要对未足月胎膜早破诱发因素进行总结分析。在原有的基础上，进一步强化孕期保健工作，同时还要给予卫生工作足够的重视，避免出现感染。孕妇避免从事重体力活动，有利于减少腹部外伤以及胎位异常的发生率。正确的指导孕妇以及其丈夫在妊娠晚期禁止性生活，可以促使感染以及出血发生率进一步降低。如果孕妇患有宫颈炎以及阴道炎，宫颈机能不全，并且频频出现胎膜早破的孕妇就需要接受全面的检查，将孕妇各项指标详细的记录下来。并且针对实际情况，完善产前保健机制以及监护机制，避免出现未足月胎膜早破宫内感染。如果是未足月胎膜早破孕妇，那么就需要卧床休息，不要下床走动，同时需要指导孕妇保持外阴的清洁，一般会选取使用消毒的会阴垫，减少盆腔检查，防止出现足月胎膜早破宫内感染。
2.2药物护理干预
在进行未足月胎膜早破保守治疗的过程中，使用抗生素主要的目的就是避免出现上行性的蜕膜感染以及促使孕周有效的延长，为新生儿感染机会的减少以及孕龄相关病率提供可能。如果是在十二个小时内还没有顺利临床或者是通过相应的证明得到为绒毛膜羊膜炎的未足月胎膜早破患者，那么就需要对患者进行抗生素治疗，对未足月胎膜早破宫内感染进行有效的抑制。在防止新生儿出现宝血症的过程中，可以使用氨卡青霉素或者是预防性青霉素静脉滴注均可以起到一定的效果，因为使用上述两种药物可以有效的避免B族链球菌，从根本上防止败血症的出现。如果对上述药物过敏，那么就选择联合使用红霉素以及克林霉素，同样可以取得非常显著的效果。
2.3使使用碘氧消毒法有效的预防出现上行感染
在混合碘化钾以及双氧水两者之后就可以生产新生态的氧、碘跟氢氧化钾。新生态的氧最显著的特征就是具备很强的氧化作用，那么就可以促使氧菌被氧化以及抑制，甚至有效的杀死。碘则可以跟处在细菌菌体蛋白内部的氨基实现有效的结合，促使其成为碘化蛋白沉淀，可以具备非常好的杀菌、灭菌作用。
参考文献：
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[3]刘金科,唐爱兰,陈明.胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性研究[J].中外医学研究,2012,04(02)：585-589
*通讯作者：
官莉
论文作者:司军英,官莉*,赵媛媛,王妙英,王海波
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期
论文发表时间:2016/3/17
标签：胎膜论文; 宫内论文; 羊膜论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 羊水论文; 绒毛论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期论文;