陈丛笑
（贵阳市白云区医院 贵阳 白云 550014）
【摘要】 目的：探讨2型糖尿病的饮食护理与运动指导的方法。方法：随机抽取贵阳市白云区医院内科2014.1.1～2015.12.31期间2型糖尿病人68例病人进行回顾性分析，通过对病人的药物治疗，饮食护理及运动指导，所有病人均好转出院。现总结2型糖尿病人在饮食护理与运动指导的经验，供同行参考。结果：68例2型糖尿病患者均好转出院。
【关键词】 2型糖尿病；饮食护理；运动指导
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0289-02
众所周知，糖尿病是由于多种原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，使机体造成以糖为主的三大物质代谢紊乱性疾病。临床特征是“三多一少”（即多饮多食、多尿及体重减轻），其病因尚不完全明了，其并发症多，致死、致残率高，是一种慢性、终生性疾病，如不进行干预，将威胁人们的生活质量。因此，糖尿病的护理显得尤为重要。
1.临床资料
随机抽取贵阳市白云区2014.01.01～2015.12.31期间2型糖尿病68例，随机分为两组34例为观察组，男18例，女16例，年龄在38～82岁之间，平均年龄58.3岁。对照组男17例，女17例，年龄在40～85岁，平均61.5岁。所有患者空腹血糖在8～15mmol/L。对观察组在常规护理的基础上，对饮食护理及运动指导方面给予干预，取得较好效果。
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2.治疗要点
目的是纠正代谢紊乱，满意控制血糖，消除症状，除使用胰岛素及降糖药物外饮食与运动尤为关键，能减少和延缓并发症的发生和发展，改善生活质量，延长寿命。
3.监测血糖
根据患者血糖情况，对患者进行五点或七点血糖监测，即早餐前，早餐后两小时，中餐前，中餐后两小时，晚餐前，晚餐后两小时，临睡前。
4.饮食护理
饮食原则：控制每日总热量，保持“吃”的收支平衡；均衡营养，定时定量用餐；少食多餐，每日3～4餐，每餐7～8分饱；食用粗纤维食物，有利于减肥和通便，严格控制体重；清淡饮食，尽量食用清蒸、水煮、凉拌食物，宜少油、少糖、少盐，避免油炸食品；限制饮酒，坚决戒烟。
4.1 严格控制总热量摄入
按照简易公式算出理想体重（标准体重kg=身高厘米-105），理想体重是标准体重的正负?10%。大于标准体重的20%为肥胖，小于标准体重的20%为消瘦。根据体重和生活习惯计算出每日总热量。成人每日给予105～125.5kj，轻体力劳动给予125.5～146）kj，中度体力劳动给予146～167kj，重体力劳动给予167kj以上，根据肥胖和消瘦程度加减。
4.2 平衡膳食
碳水化合物占每日总热量的50%～60%。提倡粗糙米、面和一定的杂粮，如燕麦片、荞麦粉、窝窝头、绿豆等。忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。
4.3 给予充足的蛋白质 蛋白质约占15%，提倡瘦肉、鸡蛋、鱼、鸡肉、牛奶、豆类等。
4.4 控制脂肪的摄入量 提倡脂肪的摄入量在25%—30%以下。尤其限制动物性脂肪，可使用橄榄油、亚麻籽油等优质植物油。
4.5 高纤维膳食 食物纤维能够增加速食物通过肠道，延迟和抑制糖在肠道重吸收，增加肠蠕动，有利于大便排泄。每日饮食中不少于40g为宜。
5.运动指导
5.1 运动的意义
有利于增加胰岛素的敏感性；有利于血糖控制；有利于降低体重；有利于降低心脑血管疾病风险；有利于防治骨质疏松；有利于增加身体灵活度；有利于放松紧张情绪；有利于陶冶情操，增进心理健康。
5.2 运动的总原则
循序渐进，从每次5分钟起，逐渐增加到30分钟；从每周一次逐渐增加到每周五次以上；从低强度运动开始慢慢做起。量力而行，自身感觉周身发热、微微出汗，而不是大汗淋漓、气喘吁吁。运动时要精力集中，尽量少说话，更不能唱歌。持之以恒，每周至少150分钟，每周五天，每次30分钟。
5.3 运动的度
心率=170-年龄?学会自己测量脉搏。如果脉率超过指标，说明运动量过大，心脏负荷过重，对身体有害；如果脉率达不到指标，则说明运动强度过小，达不到预期效果。
5.4 运动类型
根据年龄、身体状况、兴趣爱好、环境条件等因素，选择适合自己的运动方式。年轻身体状况较好的可选择中高强度的运动，老年人或有新血管疾病等身体条件较弱的患者可选择较低强度的运动。运动的注意事项
5.4.1尽可能在饭后1～2小时运动，这时血糖较高，不会发生第血糖。
5.4.2避免在使用胰岛素或口服降糖药作用最强时进行运动，并注意降糖药在饭前30分钟左右服用，这样在饭后1～2小时参加运动比较安全。
5.4.3不宜空腹运动，有晨练习惯的病人在运动前应少量进食，如喝1杯牛奶，加几块饼干，随身带几块糖果。
5.4.4尽量避免在恶劣天气，不在酷暑及炎热的阳光或严寒及凛冽寒风中运动。
5.4.5运动中出现不适，如饥饿、出冷汗、心悸、心率加快，应考虑低血糖反应，及时补糖。如出现胸闷、胸痛或腿痛，应停止运动，并尽可能到附近医院就诊。
5.4.6携带糖尿病卡 卡上注明姓名、年龄、地址及电话号码，现使用胰岛素及口服降糖药剂量，以便出现意外他人及时处理。
5.4.7每天检查双脚，运动时选择合脚及通气的鞋和袜。糖尿病患者双脚是最易受伤害的部位，每天坚持泡脚，并细心检查以便发现感染、红肿、青紫、水泡等。
6.讨论
随着生活节奏的加快，物质丰富，对半成品食物的依赖，人们不能按时进餐或过度食用大量快餐食品，没有时间作运动，导致糖尿病人数逐年上升，2型糖尿病已占糖尿病总数的85%。2型糖尿病的治疗与护理是一个相当漫长的过程，长期有效的饮食控制和运动是治疗糖尿病的有效措施，通过严格掌握适应症与禁忌症，制定合理科学的饮食，坚持长期规律有效的中等强度的运动或适当的体力活动，2型糖尿病是可以有效控制的，生存质量亦能提高。本组病例在饮食及运动进行干预，效果良好，值得临床推广。
【参考文献】
[1]卫生专业技术资格考试指南.中级护理专业. 知识出版社.
[2]刘淑珍. 糖尿病患者的饮食护理. 中国实用医药 J2011（11）：213-214.
[3]各类网络期刊.
论文作者:陈丛笑
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
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