四川南充 阆中市中医医院 637400
【摘 要】目的：探讨综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果。方法：选取我院2013年7月～2014年7月收治的108例小儿高热惊厥患者。根据患儿是否进行综合护理干预分为实验组与对照组，每组54例。对照组患儿进行常规治疗措施。实验组患儿积极治疗的同时并进行急救护理和相关的健康教育，并对两组患儿出院后进行长达1～2年的随访，观察两组患儿的病情复发率。结果：对比两组患儿各项检验指标发现，实验组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组患儿。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高热惊厥复发率较高，综合护理干预疗法能及时控制惊厥并有效地预防病情再次发作。
【关键词】小儿高热惊厥；复发；护理干预
高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，反复多次的热性惊厥可以造成发育中脑的损伤，少部分会发生智力低下及继发癫痫的危险，其发生、发展与多种因素有关[1]。选取我院2013年7月～2014年7月收治的108例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，探讨综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月～2014年7月收治的108例小儿高热惊厥患儿，根据患儿是否进行综合护理干预分为实验组与对照组，每组54例。实验组患儿男26例，女28例，患儿年龄3～34个月，平均年龄为（21.25±6.81）个月。对照组男24例，女30例，患儿年龄2～31个月，平均年龄为（23.17±5.88）个月。原发病分别为支气管炎、支气管肺炎、细菌性痢疾、婴儿腹泻、化脓性扁桃体炎、败血症等；惊厥发生在发热24 h内者38例；首次惊厥者48例，复发18例。两组患儿年龄、病程、病例来源等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿根据医院常规治疗流程：①控制高热，头部冷湿敷或用温水及酒精擦浴，时间15～20min。②保持呼吸道通畅，取右侧卧位；吸氧时保持鼻导管通畅，减轻脑细胞缺氧。③加强基础护理。实验组患儿在常规治疗方式的基础上对小儿惊厥患者家长进行健康教育：①惊厥知识宣教。对家长反复多次、由浅入深讲解高热惊厥相关的医学知识、预防措施和紧急处理方法，特别是对有复发危险因素的患儿家属做好宣教，提供医学书籍和健康指导手册，指导和帮助其学习，使其认识到复发的可能性及预防的可行性和重要性；②生活方式指导。提倡母乳喂养，合理添加辅食；劝阻患儿尽量少去公共场所，防止交叉感染；③ 体温观察教育。指导识别体温升高的早期表现和体征，避免发生惊厥时才发现在发热。④惊厥的家庭处理方式。⑤药物应用指导。指导家长家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其药物的剂量及用法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并对两组患儿出院后进行长达1～2年的随访，观察两组患儿的病情复发率。
1.3疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患儿脉搏、呼吸、意识状态恢复正常，降温成功并且血压恢复正常；②有效：患儿脉搏、呼吸、意识状态基本恢复正常，体温和血压基本正常。③无效：患儿症状无减轻或加重，降温失败，血压偏高。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患儿临床治疗总有效率
结果显示，实验组患儿接受治疗后显效40例，有效12例，无效2例，治疗总有效率为96.29％。对照组患儿接受治疗后显效23例，有效20例，无效11例，治疗总有效率为79.62％。实验组患儿的治疗总有效率显著高于对照组患儿治疗总有效率，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1 两组患儿治疗后的总有效率比较[n（%）]
组别 例数显效 有效 无效 总有效
实验组54 40（74.07）12（22.22）2（3.70） 52（96.29）
对照组54 23（42.59）20（37.03）11（20.37）43（79.62）
2.2随访结果
相关人员对两组患儿出院后随访1～2年发现，实验组患儿的病情复发率为12.40%，而对照组患儿的病情复发率48．20%。实验组患儿的病情复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3 讨论
小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为患儿突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关，年龄因素是首要的[2]。但感染、高热是惊厥的条件，目前尚无特殊治疗，但采取综合性的预防措施和积极的治疗措施，可减少复发改善其预后。本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患儿顺从性，另外从护理的角度对感染和高热两个因素加以控制和预防，避免感冒和发热，最大程度的减少高热惊厥的复发[3]。
两组患儿治疗结果显示，实验组患儿接受治疗后显效40例，有效12例，无效2例，治疗总有效率为96.29%。对照组患儿接受治疗后显效23例，有效20例，无效11例，治疗总有效率为79.62%。实验组患儿的治疗总有效率显著高于对照组患儿治疗总有效率。且实验组患儿的病情复发率为12.40%，而对照组患儿的病情复发率48．20%。实验组患儿的病情复发率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果显著，对患儿家长开展内容广泛，形式多样的健康教育，能够使患儿家长从多环节，多渠道的获取高热惊厥的相关知识，明显提高家长的健康教育知识程度和预防保健意识，具有临床推广使用价值。
参考文献：
[1]冼鸿欢.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，21（07）：48-49.
[2]冯汉兰，温永珍，陈小红.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2014，14（06）：1572-1574.
[3]孟娜.护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用评价[J].中国现代药物应用，2014，11（03）：225.
论文作者:王琴
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/2
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